Болевые ощущения в заднем проходе у мужчин

Болевые ощущения в заднем проходе у мужчин и женщин свидетельствует о повреждении или раздражении анального сфинктера или прямой кишки. В более редких случаях подобный дискомфорт является следствием воспалительного процесса в крестцовом отделе позвоночника. Боль может быть самостоятельным симптомом или сочетаться с другими признаками заболевания. В любом случае при появлении неприятных ощущений в районе заднего прохода нужно сразу обратиться к опытному врачу.

Причины боли в заднем проходе

Болевой синдром в заднем проходе у женщин и мужчин является результатом влияния различных факторов. Основными причинами возникновения этого симптома является следующее:

Трещина в анусе. В этом случае болевые ощущения возрастают во время дефекации. Трещина может возникнуть из-за повышенных нагрузок на прямую кишку в результате запоров или диареи.
Ушиб промежности. Это может произойти при падении или других травматических повреждениях.
Обострение геморроя. К этому состоянию приводит употребление острых продуктов, высокие физические нагрузки, избыток алкоголя. Иногда подобное состояние возникает при беременности и нарушениях в работе органов пищеварения.
Длительное сидение на жесткой или, напротив, чересчур мягкой мебели. Этот фактор тоже нередко вызывает сильные боли в районе ануса.
Злокачественные образования в анусе. Это состояние сопровождается достаточно явными симптомами, основным из которых является алая кровь в испражнениях.
Спазмы мускулов прямой кишки. Такое состояние обычно наблюдается по ночам и чаще всего диагностируется в подростковом возрасте.
Заболевания, передающиеся половым путем, и абсцессы. Это достаточно опасные нарушения, которые нередко сопровождаются болевым синдромом в заднем проходе.
Выпадение прямой кишки. Как правило, данная проблема возникает в пожилом возрасте, причем довольно часто ее выявляют у рожавших женщин.
Подкожный парапроктит. Данное заболевание представляет собой нагноение в подкожном слое стенок ануса. Для него характерно острое развитие – повышение температуры, озноб, интоксикация организма.
Подслизистый абсцесс кишки. Это достаточно редкая патология, которая заключается в образовании гнойника на самом краю ануса. Для данного заболевания характерно незначительное повышение температуры и слабость.
Чужеродные предметы. К примеру, это может быть рыбная кость, которая преодолела весь пищеварительный тракт и травмировала слизистую оболочку прямой кишки. В будущем в этом месте может развиться воспаление, которое сопровождается скоплением гноя.
Травматические повреждения. На степень и локализацию болей влияет характер травмы. При ушибе возникают тупые боли, которые самостоятельно проходят спустя несколько дней. При разрыве слизистой оболочки может наблюдаться сильная режущая или колющая боль. Переломы костей таза или копчика сопровождаются сильной болью, отдающей в анус.

Симптомы, которые могут сопутствовать боли в прямой кишке

Болевые ощущения в заднем проходе могут иметь разный характер – острый, режущий, жгучий. Иногда дискомфорт усиливается во время дефекации или после опорожнения кишечника. У некоторых пациентов даже возникает страх перед этим процессом, что влечет развитие запоров. Кроме того, боль в заднем проходе нередко сопровождается такими проявлениями:

нарушение стула;
зуд;
кровотечение;
аномальные выделения;
ощущение инородного предмета в прямой кишке.

В зависимости от наличия дополнительных симптомов врач может поставить тот или иной диагноз. При геморрое боль сопровождается зудом, жжением, кровотечением. При анальных трещинах болевые ощущения возникают внезапно во время дефекации и имеют достаточно высокую интенсивность.

Тромбоз геморроидальных узлов, свищ прямой кишки или острый парапроктит вызывает постоянную боль в районе анального отверстия. При колите и проктите возникает давящий дискомфорт, который непосредственно связан с процессом дефекации. Если же у человека появляется тупая, жгучая боль, можно диагностировать свищ прямой кишки и папилломатоз.

При этом существуют симптомы, которые требуют срочного обращения к врачу:

темно-красные или коричневые кровянистые выделения;
черный или дегтеобразный стул;
возраст старше 50 лет;
случаи рака кишечника у ближайших родственников;
боли высокой интенсивности;
болевые ощущения более недели.

Методы диагностики при болях в заднем проходе

При появлении болевых ощущений нужно сразу же обратиться к врачу. Квалифицированный проктолог назначит необходимые исследования, которые позволят ему установить причину дискомфорта. Для диагностики патологий прямой кишки обычно применяют следующие методики:

Осмотр анального отверстия;
Пальпация прямой кишки;
Ректороманоскопия;
Гистологический анализ материала, взятого на биопсию.

Также могут применяться такие процедуры, как аноскопия и проктосигмоидоскопия. С помощью этих методик специалисты могут установить причины, которые провоцируют болевые ощущения. Во время выполнения процедур в анальное отверстие и нижние отделы кишечника вводят тонкую трубку, с помощью которой проводят осмотр. Кроме того, благодаря данным методикам можно взять образцы тканей для проведения дополнительных исследований.

После того как причины болевых ощущений установлены, врач сможет назначить эффективное лечение, которое не только устранит дискомфорт, но и поможет справиться с провоцирующим фактором.

Боль в заднем проходе: лечение

Чтобы терапия была максимально эффективной, очень важно установить причины болевых ощущений в заднем проходе. В зависимости от этого врач назначает лекарственные препараты для местного и внутреннего применения. В некоторых случаях даже может потребоваться хирургическое вмешательство.

Для купирования болевого синдрома при мышечных спазмах можно использовать теплые сидячие ванны. Справиться с дискомфортными ощущениями помогут местные анестетики, которые используют в виде ректальных свежей. Если эти препараты не дают нужного результата, их можно дополнить анальгетиками в виде таблеток.

Если боли в области заднего прохода связаны с нарушением дефекации, причиной которого является плотный кал, очень важно увеличить потребление жидкости. В некоторых случаях этого бывает достаточно для размягчения кала и устранения болевого синдрома.

Если дискомфорт возникает в связи с застойными явлениями, можно выполнять специальные физические упражнения и заниматься плаванием. Эти мероприятия помогут улучшить кровообращение в прямой кишке и устранить болевые ощущения. При этом ни в коем случае нельзя поднимать тяжелые предметы.

При развитии анальной трещины обычно применяют слабительные препараты и средства для смягчения стула. Чтобы ускорить процесс заживления и устранить болевые ощущения, рекомендуется принимать теплые сидячие ванны. Немаловажное значение имеет употребление достаточного количества жидкости. В сложных случаях выполняется хирургическое вмешательство, в ходе которого производится зашивание трещины.

Лечение ректального абсцесса требует применения антибактериальных препаратов. Выбор конкретного средства зависит от вида инфекции, которая спровоцировала болезнь. Для откачки жидкости применяют специальную иглу. Если этот способ оказывается неэффективным, осуществляют хирургический дренаж.

При развитии геморроя показано несколько раз в день принимать сидячие ванны. Для уменьшения опухоли применяют пакеты со льдом. Также для снижения болевых ощущений и устранения геморроидальных шишек используют специальные кремы.

В некоторых случаях справиться с проблемой без хирургического вмешательства невозможно. Для борьбы с геморроем может применяться лигирование. Во время процедуры геморроидальные узлы перетягивают при помощи резинки или шва. Через неделю шишки отсыхают и самостоятельно отваливаются.

Также может проводиться склеротерапия, при которой в пораженные ткани вводят химические вещества, существенно снижающие кровоснабжение в этом районе. При неэффективности данных способов проводится хирургическое удаление геморроя.

При развитии язвенного колита или болезни Крона необходимо минимизировать симптомы воспалительного процесса. Терапия обычно включает применение стероидных препаратов. При повреждении кишечника проводится операция, которая позволяет снизить проявления болезни и справиться с серьезными повреждениями.

Если болевые ощущения связаны с развитием остроконечных бородавок, помочь могут специальные кремы. Если они не дают нужных результатов, проводится хирургическое удаление. При развитии генитального герпеса врач может назначить зовиракс для местного лечения. Также сократить вспышки заболевания помогут такие оральные препараты, как валтрекс и ацикловир.

Иногда боли в районе заднего прохода являются следствием эмоционального перенапряжения. В этом случае для купирования дискомфортных ощущений будет достаточно прогулки на свежем воздухе. Иногда может потребоваться применение седативных препаратов.

Профилактика заболеваний, которые проявляются болями в заднем проходе

Чтобы избежать проблем в районе заднего прохода, нужно заниматься профилактикой заболеваний, который могут их спровоцировать. Основную роль в этом играет правильное питание. Нарушения в рационе довольно часто провоцируют болезни прямой кишки. Чтобы предотвратить их развитие, необходимо:

пить достаточное количество воды;
отказаться от мучных продуктов;
есть пищу с содержанием клетчатки;
исключить алкоголь;
употреблять кисломолочные продукты;
отказаться от употребления слишком острых блюд.

Немаловажное значение имеет правильная дефекация. Она должна быть регулярной, причем желательно в одно и то же время. Чтобы предотвратить появление проблем со здоровьем, нужно использовать туалетную бумагу или влажные салфетки, а также избегать чрезмерного натуживания.

Стоит учитывать, что сидячий образ жизни тоже нередко вызывает болезни заднего прохода. Для профилактики подобных нарушений нужно повысить физическую активность. Для этого необходимо каждый день делать зарядку, больше гулять, посещать спортзал.

Очень важно следить за состоянием своего здоровья. Наличие хронических заболеваний может привести к появлению новых проблем в организме. Болезни пищеварительной системы, щитовидной железы, сахарный диабет способствуют развитию нарушений, провоцирующих боли в заднем проходе. Поэтому нужно регулярно посещать врача и вовремя лечить все хронические болезни.

Особенности болей в заднем проходе при беременности

Боли в заднем проходе могут возникать и у беременных женщин, ведь в этот период их иммунная система ослаблена. Иногда дискомфорт бывает спровоцирован самой беременностью. Увеличение матки в размерах приводит к тому, что этот орган сдавливает прямую кишку.

Кроме того, к появлению подобных проблем нередко приводят такие факторы:

Чтобы контролировать обострение болевых ощущений, врачи рекомендуют беременным женщинам:

отказаться от употребления острых блюд, которые могут спровоцировать приток крови к заднему проходу и вызвать кровотечение;
употреблять пищу с содержанием клетчатки – это позволит предотвратить развитие запоров;
регулярно менять положение тела, если приходится долгое время стоять или сидеть;
отказаться от горячих ванн;
спать на боку, а не на спине.

Читать еще: Что можно есть при заболевании печени

Конечно же, любые неприятные ощущения во время беременности обязательно должны стать поводом для обращения к врачу, который сможет установить причину этого состояния и назначить эффективное лечение.

Болевые ощущения в заднем проходе – довольно распространенная проблема, которая может свидетельствовать о развитии серьезных заболеваний. Появление этого симптома должно стать сигналом для обращения к опытному проктологу. Только своевременно поставленный диагноз поможет вам справиться с дискомфортом без хирургического вмешательства.

Факторы риска и причины боли в заднем проходе у мужчин

Опубликовано admin 03.04.2018

У многих аноректальных расстройств, которые вызывают боль в заднем проходе у мужчин, причины обычно легко диагностируются. Хотя большинство из них доброкачественного характера и могут успешно лечиться в амбулаторных условиях, сама боль бывает сильной из-за многих нервных окончаний в перианальной области. Однако если она не проходит по истечении 48 часов, важно обратиться к врачу.

Острый тромбированный внешний геморрой

Классическим симптомом состояния является острая боль в заднем проходе с увеличенной синеватой шишкой (сгусток крови) на анальной границе. Если сгустки большие, они вызывают дискомфорт при ходьбе и сидении. Застой крови и травмы анальных сосудов из-за деформации являются общим знаменателем развития тромбоза. Высокое давление внутри тромба может вызвать эрозию вышележащей кожи и, таким образом, привести к кровотечению.

Рациональный подход к состоянию заключается в устранении стаза, травмы и избыточной нагрузки. Так как избыточная деформация во время дефекации обычно вызвана запорами, смягчение стула является ключом к предотвращению чрезмерного напряжения.

Сильная боль в заднем проходе у мужчин наблюдается в первые несколько дней (48—72 ч.), после чего постепенно затихает. Если состояние не отвечает на консервативное лечение, включающее слабительные, теплые ванночки, анальгезию, повышенное потребление пищевого волокна и жидкости, необходимо полное хирургическое удаление тромба. Операция выполняется в больнице под местной анестезией.

Острый тромбированный внешний геморрой необходимо дифференцировать от осложненного внутреннего геморроя и от анальной пигментированной меланомы. Практический момент состоит в том, что это тип состояния покрыт анодермой, а образование сгустка крови лежит под кожей, тогда как внутренний геморрой покрыт анальной слизистой оболочкой, а анальная пигментированная меланома представляет долгую историю пигментного поражения кожи.

Анальная трещина

Распространенное аноректальное состояние, представляющее небольшой разрыв при открытии прямой кишки. Точная этиология его обсуждается, однако существует четкая связь с повышенным давлением анального сфинктера. Считается, что трещина вызвана травмой анального канала и включает повреждение анодермы во время прохождения тугого и плотного стула, местное раздражение от диареи, аноректальной хирургии и анальных половых контактов. В ответ на трещину пациенты испытывают повышенное давление в анальном канале. Эта гипертоничность анального сфинктера ответственна за резь и спазмы, испытываемые в процессе дефекации.

Резкая боль в анусе, которую описывают как разрывающую.
Кровотечение (ярко-красная кровь может быть отмечена на туалетной бумаге или капать в унитаз).
Чувствительность складки кожи, прикрывающей наружный конец трещины ануса («пограничный бугорок»).

Острый этап продолжается несколько минут, а затем переходит в ноющую пульсирующую боль, которая может длиться часами. Порочный цикл анальных спазмов и твердого стула усугубляет дальнейшее травматическое и ишемическое повреждение анодермы и предотвращает заживление трещины.

Трещина локализуется по задней срединной линии, и этому явлению есть несколько объяснений:

Эллиптическое расположение внешнего сфинктера сзади, что приводит к меньшей поддержке анального канала.
Относительная ишемия задней комиссуры анального канала.
Ушиб сосудов, проходящих вертикально через внутреннюю мышцу сфинктера в задней средней линии, что приводит к компромиссу кровоснабжения.

Большинство пациентов считают, что если боль отдает в заднем проходе, то вызвана она геморроем, и неохотно воспринимают диагноз анальной трещины. Физический осмотр посредством мягкого разделения ягодиц обычно обнаруживает трещину, хотя спазм сфинктера может препятствовать адекватной визуализации. Тщательное обследование эндоскопическим оборудованием должно проводиться, когда пациент не испытывает боли, чтобы исключить другие болезни заднего прохода мужчин.

Острая анальная трещина заживает в течение нескольких недель посредством консервативного лечения, которое включает смягчители стула (слабительные), релаксацию внутреннего анального сфинктера для улучшения кровотока (сидячие ванночки), мази и кремы (антагонисты кальция). Хотя латеральная внутренняя анальная сфинктеротомия остается лечением хронической анальной трещины, инъекции ботокса изменили хирургический алгоритм, особенно для пациентов с сосуществующим анальным недержанием или анатомической гипотензией сфинктера.

Аноректальный абсцесс

Аноректальный абсцесс и фистула являются одними из наиболее распространенных заболеваний, встречающихся у взрослых мужчин. По существу их следует рассматривать как острую и хроническую фазу одной и той же аноректальной инфекции.

Предполагается, что абсцессы начинаются как инфекция в анальных железах, которые распространяются в смежные районы и приводят к свищам. Если их не лечить, то они будут болеть и прогрессировать до серьезных генерализованных инфекций, воздействуя на другие части тела, особенно в области паха и прямой кишки. У пациентов с давними свищами существует риск развития рака.

Как правило, воспаление вызвано заражением распространенными в пищеварительной системе бактериями (как кишечная палочка), которые собираются в одном или другом месте. Причины этому различные. Большинство аноректальных абсцессов легко диагностируются при физическом обследовании. Боль в перианальной области — основной симптом аноректального абсцесса. Она может быть тянущей, ноющей или пульсирующей, усугубляться при кашле и обостряется, когда человек меняет положение тела или перед дефекацией.

Среди признаков и симптомов:

запор;
выделения из прямой кишки;
ощутимая масса вблизи ануса;
лихорадка (жар и озноб).

Аноректальный абсцесс требует дренажной хирургии. Не существует антибиотикотерапии в качестве «консервативного» управления. Стенка абсцесса содержит окклюдированные и некротические кровеносные сосуды, и антибиотик никогда не проникает в полость.

Инородные тела в прямой кишке

При диагностике сохранения инородных тел в прямой кишке у врача могут возникнуть проблемы, поскольку многие пациенты не могут описать точную историю их попадания из-за страха или смущения и часто прилагают некоторые самостоятельные усилия по удалению. Наиболее распространенная причина — сексуальное удовольствие. Но результатом может быть несчастный случай или преступное посягательство. Лечащему врачу необходимо относиться к таким пациентам с соответствующим уважением и стараться оказать эмоциональную поддержку.

Инородные объекты могут быть острыми и тупыми, различных форм и размеров. Пальцевое ректальное исследование может выявить только некоторые части, но необходимо оценить, имеются ли доказательства ректальной перфорации или повреждения анального сфинктера.

Симптомы, свидетельствующие о ректальной перфорации:

колющая боль в заднем проходе;
лихорадка;
тахикардия;
перитонит;
колики в животе.

Брюшная рентгенограмма выявляет число, форму, расположение сохраняемых объектов, присутствие свободного воздуха, между тем ультразвуковое исследование и компьютерная томография помогают обнаруживать непрозрачные предметы.

Рак анального канала

Хотя это редкое заболевание, но анальный рак все чаще диагностируется у пациентов с определенными факторами риска, главным образом вирусом папилломы человека. Наиболее частая опухоль анального канала и перианальной кожи — плоскоклеточная карцинома. Другие предрасполагающие факторы включают иммуносупрессию и курение.

В большинстве случаев анальная инфекция вируса папилломы человека передается половым путем, и риск рака увеличивается у гомосексуальных мужчин. В процессе развития злокачественности вирус папилломы человека вызывает анальную интраэпителиальную неоплазию, которая прогрессирует от субфебрильной до высокой дисплазии и в конечном счете в инвазивный рак.

Многие симптомы, связанные с раком, общие с доброкачественными заболеваниями:

ректальное кровотечение ярко-красного цвета;
диарея и запор;
вздутие, покалывание и боли в животе.

Действительно, некоторые пациенты изначально лечатся как при доброкачественной анальной патологии (трещине или геморрое). Когда выявляется клинически подозрительное поражение, диагноз полагается на цитологическое или гистологическое подтверждение. Анальный рак чувствителен к хеморадиации, но решающее значение имеет ранняя диагностика.

Другие аноректальные расстройства

Некоторые аноректальные расстройства могут проявляться в чрезвычайных ситуациях. Для правильного диагноза и плана лечения важно детальное изучение истории и тщательное медицинское обследование. Это может быть:

Перианальная гематома.
Кокцигодиния.
Анальный зуд.
Выпадение прямой кишки.
Солитарная язва прямой кишки;
Проктит (проктит язвенный).
Инфекционное заболевание (болезнь Крона и язвенный колит).
Спастическая прокталгия, характеризующаяся сильной эпизодической болью в области прямой кишки и заднего прохода.

Хотя многие аноректальные расстройства, возникающие в условиях чрезвычайной ситуации, не опасны для жизни и при боли в анусе у мужчин лечение, как правило, консервативно, остается важным детальное изучение медицинской истории пациента, тщательное обследование, в том числе цифровое и анаскопия. В некоторых случаях требуются визуализированные исследования, такие как эндоанальная ультрасонография и компьютерная томография всего живота.

Аноректальные заболевания затрагивают мужчин всех возрастов. При боли в анальности у мужчин лечение назначается терапевтом, семейным врачом, гастроэнтерологом, колоректальным хирургом. Но чрезвычайно важно понять основные принципы диагностики и лечения этих патологий, чтобы наилучшим образом облегчить проблемы пациентов.

Боль в заднем проходе

Необходимость в этой статье назрела уже давно. Она прямо просится сама на страницу. Тема боли в заднем проходе настолько актуальна, настолько необходима, что далее молчать нет смысла. Давайте приступим ближе к теме.

Но, уважаемые читатели, эта статья носит обзорный, тезисный характер. Ее цель – сориентировать пациента в его действиях. Всем интересующимся вопросами своего здоровья в данной области рекомендую почитать статьи тематические, отражающие суть проблемы более детально.

Существует довольно много разных причин, которые могут вызывать боль в заднем проходе.

Сначала давайте выделим причину боли в заднем проходе, не связанную непосредственно с задним проходом (анальным каналом и прямой кишкой).

Есть такой медицинский термин – прокталгия. Переводится он дословно как боль в прямой кишке. Эта боль связана с проблемами в нервной системе. Возникает при остехондрозе позвоночника, межпозвоночных грыжах, после стрессов. Чаще всего такая боль связана с напряжением мышцы, поднимающей задний проход.

Читать еще: Упражнения при заболевании позвоночника

По сути, это некоторый аналог радикулита и лечится она так же. Принимаясь за лечение прокталгии, необходимо исключить присутствие других заболеваний.Обследование у проктолога обязательно.

Еще один периодически встречающийся вариант болей в заднем проходе, слабо связанный с самим задним проходом – это кокцигодиния – боль в области копчика. Она может усиливаться при ходьбе, давлении на копчик. Данное заболевание имеет много причин, как неврологических, так и разных других. Часто в истории возникновения кокцигодинии отмечаются травмы области копчика, иногда даже его переломы. Почти всегда при болях в области копчика было предшествующее падение на попу.

Что делать при кокцигодинии? Лечение в любом случае начинается после осмотра проктолога. Доктор может назначить дополнительно рентгенологический снимок копчика, рекомендовать обследование у других специалистов, например невролога. Лечение в основном имеет физиотерапевтическую направленность. Некоторые врачи проводят блокады и рекомендуют удаление копчика, но такие манипуляции существенно не облегчают состояние пациента.

Вот теперь можно ближе подобраться к проблемам, непосредственно связанным с анальным каналом и областью заднего прохода.

На первом месте по частоте возникновения стоит геморрой! И от этого никуда не деться. По данным исследования, проводимым ВОЗ, около 85% населения периодически испытывают проблемы, связанные с геморроем.

Буквально пару слов о сути болезни. При развитии эмбриона человека происходит закладка вен геморроидальных сплетений в нижнем отделе прямой кишки. Под воздействием некоторых факторов вены этих сплетений расширяются и формируются сначала внутренние, а затем и наружные геморроидальные узлы. К сожалению, геморрой может беспокоить не только взрослого, но и ребенка.

Уважаемые читатели, обратите внимание, что геморрой развивается постепенно. И вы никогда не можете заметить начало заболевания. Когда-то вы обнаружите дискомфорт в заднем проходе, чувство неполного опорожнения после стула, небольшой зуд в анусе. В большинстве случаев это и есть начальные проявления геморроя!Неосложненный геморрой не болит!

Геморрой может болеть в следующих случаях:

Тромбоз наружного геморроидального узла. В венах наружного геморроидального сплетения кровь сворачивается, возникает тромб и воспаление. Все это начинает болеть. Чем тромбоз больше, тем боль сильнее.
Выпадение внутренних геморроидальных узлов. Начинают узлы выпадать после стула при третьей степени. Заболевание прогрессирует: выпадают «шишки» затем при ходьбе и небольшом усилии. Сначала вправляются сами, затем нужно вправлять руками. Боль при выпадении обычно умеренная, после вправления проходит.
Выпадение и тромбоз внутренних геморроидальных узлов. Ситуация серьезная, болит очень сильно, требует срочного обращения к врачу и квалифицированной помощи.

Лекарства в лечении геморроя необходимы только для снятия воспалительных явлений. К сожалению, лекарственное лечение геморроя не приводит к исчезновению заболевания. Геморроидальные узлы надо удалять. Методы удаления бывают разные и соответствуют различным стадиям болезни. Мы здесь их рассматривать не будем.

Второе место среди обращающихся пациентов в настоящее время занимает сфинктерит. Он потеснил анальную трещину, которая теперь находится на третьем месте. Поясню суть такого заболевания, как сфинктерит – это воспаление структур анального канала. Детали и подробности я поясню в другой статье (напишу несколько позже).

Сфинктерит сам по себе возникает достаточно редко. Для этого нужны выраженные нарушения пищеварения: панкреатит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, длительно и упорно текущие гастриты и дуодениты, расстройства стула после приема антибиотиков, синдром раздраженной кишки, выраженный дисбактериоз, инфекционные заболевания и некоторые другие патологические состояния. Пожалуй, можно сказать, что попа при таких болезнях беспокоит не часто и сильные боли бывают тоже не часто. При успешном лечении основного заболевания чаще всего проходит и сфинктерит.

Но! Есть одно важное НО. Все вышеизложенное верно, если у пациента нет геморроидальной болезни! Геморрой – «интересная» болячка. Даже врачи редко обращают внимание на саму суть патогенеза (развития) этой болезни. Геморрой приводит к гемодинамическим нарушениям (застою крови) в анальном канале и близлежащих органах. Особенно это выражено при малоподвижном образе жизни. И вот в результате этих застойных явлений в заднем проходе у многих пациентов возникает воспаление анального канала – сфинктерит – даже без каких-либо нарушений пищеварения. Это воспаление носит волнообразный характер – периодически усиливается и ослабляется под воздействием множества факторов.

То есть геморрой сам по себе склонен приводить к воспалению анального канала и появлению болей, зуда, дискомфорта и других неприятных ощущений. А если еще присоединяется расстройство стула (наиболее частые причины я описал выше), то ситуация возникает достаточно серьезная. А посему, дорогие читатели, вам уже понятно, что лечить сфинктерит без удаления геморроя (ежели таковой имеется), дело малоперспективное. Вот и лечим их вместе, а иногда по очереди.

Добираемся до такого «интересного» заболевания, как анальная трещина, которое тоже вызывает боль в заднем проходе. Почему я слово интересное взял в кавычки? Да потому, что трещина заднего прохода лечится достаточно сложно. В настоящее время трещина третья по частоте болезнь, вызывающая боль в заднем проходе.

Для трещины характерна боль про дефекации и некоторое время после нее. Вначале боль слабая, может быть и небольшое выделение крови. С течением времени боль усиливается, может длиться несколько часов. Выделения крови часто уменьшаются. Усиление боли связано с развитием рубцов вокруг трещины и воспалением. Появляются сторожевые бугорки снаружи и внутри. Это признаки перехода острой анальной трещины в хроническую стадию.

Хроническая анальная трещина, как правило, не заживает при консервативном (лекарственном) лечении. Требуются врачебные манипуляции. Здесь зависимость простая: чем трещина старше, тем манипуляция сложнее.

Очень важный момент в лечении анальных трещин: чаще всего они появляются в патологически измененном анальном канале на фоне других заболеваний (геморроя, сфинктерита). Лечить такие трещины сложно.

Криптит – воспаление крипты (выхода анальной железы в прямую кишку). Боль при криптите интенсивная, связанная со стулом, иногда есть слизистые или гнойные выделения из ануса. Заболевание относительно редкое, лечится консервативно. На четвертое место я поставил криптит только потому, что криптит может привести к следующей, более часто возникающей проблеме.

Парапроктит и свищ прямой кишки. Заболевания не редкие, но не такие уж и частые. Острый парапроктит – начальный этап развития хронического парапроктита (свища прямой кишки).

Суть острого парапроктита прекрасно изложена в книге «Основы колопроктологии» — «острое воспаление околопрямокишечной клетчатки, обусловленное распространением воспалительного процесса из анальных крипт и анальных желез». Говоря проще, в анальных железах скапливается гной. Его бывает очень много и он очень «злой». Этот гной надо выпустить, пока он не наделал больших бед.

Так что уважаемые пациенты, если у вас в области заднего прохода имеется припухлость, уплотнение, повышение температуры до 38 градусов и выше, боль, то едьте в больницу, где есть проктология. Придется делать операцию срочно!

Как отличить острый парапроктит от тромбоза наружного геморроидального узла неспециалисту? Это сложно. Есть высокая температура – вперед, в больницу!

Свищ прямой кишки. Почти всегда – следующий этап развития острого парапроктита. Сам свищ не вызывает боли, это патологический ход между прямой кишкой и поверхностью тела возле ануса (иногда достаточно далеко). Бывает, что свищ закрывается на некоторое время (месяцы, годы), а потом опять нагнаивается и ведет себя, как острый парапроктит. Только воспаление не такое сильное и боль меньше. Свищ лечится только оперативно в стационаре. Подкожные свищи можно вскрывать амбулаторно.

Эпителиальный копчиковый ход или пилонидальный синус. По сути, это узкая полость в области крестца и копчика, образующаяся при нарушении эмбрионального развития. С этим ходом можно прожить всю жизнь и не знать о нем. Ежели он воспаляется, то возникают болевые ощущения в области заднего прохода. Но болит в основном в области копчика, там же и бывает припухлость. При остром воспалении надо срочно вскрывать. При хроническом воспалении – плановая операция в отделении проктологии.

Стеноз (сужение) анального канала. Суть проблемы – задний проход суживается и с трудом пропускает каловые массы. Само собой разумеется, что при опорожнении кишечника, особенно если стул плотный, бывает больно. Такое состояние может быть после операций на заднем проходе, воспалений (сфинктерит, анальная трещина), при раке анального канала. У детей бывает врожденное сужение. Мы говорим о взрослых.

При воспалении анального канала, анальной трещине – лечение соответствующего заболевания. При раке анального канала – необходимо лечение у онколога, очень важна своевременная диагностика.

Травма (разрыв) анального канала. Чаще всего в результате несчастного случая или сексуальных действий. Действия пациента зависят от интенсивности болевого синдрома: чем сильнее болит, тем быстрее обращайтесь за помощью. При незначительной боли, когда есть разрыв кожи, покрывающий анальный канал (по сути, острая анальная трещина) – лечение амбулаторное. При значительных разрывах (разрыв сфинктера и даже леваторов) – срочное оперативное вмешательство в отделении проктологии.

Рак анального канала. Начало заболевания протекает с такими симптомами, как дискомфорт, выделение слизи, крови, анальный зуд. То есть симптомы общие с различными заболеваниями прямой кишки и анального канала, поэтому ранняя диагностика имеет первоочередное значение в лечении заболевания.

Некоторые другие заболевания также могут сопровождаться болями в заднем проходе или возле него: простатит, кисты, тератомы, остеомиелит и некоторые другие Описание этих проблем выходит за рамки данной статьи.

С уважением, Ильин Виталий Аркадьевич, врач-проктолог, кандидат медицинских наук

Причины боли в анальном отверстии

Болевые ощущения в заднем проходе — это дискомфорт в области прямой кишки и анального кольца. Здесь находится большое количество нервных окончаний, потому любые аномалии, разрастания, язвы и трещины очень болезненны.

Болевые ощущения усиливаются при запоре, поносе, плотном стуле, сопровождаются сильным зудом, что приводит к расчесыванию до ранок. Вызывают болевые ощущения в области анального отверстия такие заболевания, как выпадение кишки, геморрой, парапроктит, тромбоз геморроидальных узлов и трещины. Большой дискомфорт доставляет анальный зуд, но пациенты из-за стеснения часто откладывают поход к доктору.

Читать еще: Рецепты при заболеваниях жкт

Важно помнить, что при отсутствии правильного лечения могут возникнуть осложнения.

Причины боли в анусе

Часто такую боль идентифицируют как геморрой, но это не единственная причина болезненных ощущений, хотя она и является самой частой. Помимо геморроя есть ряд заболеваний, которые вызывают боль в области промежности, ануса, сфинктера. Она может пульсировать, быть тянущей и постоянной. Чтобы разобраться с причинами нужно определить заболевание.

Кроме болезни, причиной боли в анальном отверстии может быть малоподвижный образ жизни. Часто заболевание встречается у людей сидячих профессий, таких как офисные работники и водители. При постоянном сидячем положении нарушается кровообращение в области малого таза, и нервные окончания реагируют тупой болью.

Боль после опорожнения

Неприятный ноющий и тянущий симптом после дефекации вызывают трещины ануса. Заболевание часто сопровождается небольшим кровотечением из анального отверстия, случаются приступы спазмов, затрагивающие сфинктер, мучает пульсация. Боль высокой интенсивности, но кратковременная, длится около 20 минут.

Болевые ощущения после дефекации могут быть признаком рака кишечника, но это не первый и не единственный симптом заболевания.

Основные симптомы

Болезненность может быть режущей, жгучей, резкой, тупой или острой и усиливаться после или во время опорожнения. Пациенты, опасаясь боли, избегают опорожнения.

Боль в попе (анальном отверстии) сопровождается:

поносом;
запором;
кровотечением;
зудом;
слизистыми выделениями;
коликами;
ощущением постороннего предмета в заднем проходе.

Лечение назначают только после выяснения причин боли.

Диагностика заболевания

При первых болевых симптомах пациенту необходимо проконсультироваться у врача- колопроктолога. Назначается полное обследование, чтобы исключить причины и диагностировать заболевание, вызывающее боль в анусе.

Проводится ректальное исследование пальцем, осмотр анального кольца, физикальное обследование. Для более скурпулёзного исследования тонкого и толстого кишечника назначают ректороманоскопию. При необходимости проводят колоноскопию или ирригоскопию.

Строение прямой кишки

Чтобы начать лечение, важно понимать, как выглядит и работает прямая кишка, как проходит процесс дефекации.

У системы пищеварения есть начало — рот, и окончание — прямая кишка. Через неё, непереваренная пища выводится наружу в виде остатков (каловых масс). Строение кишки к этому приспособлено, а анальное кольцо (очко) окружено мускульным жомом — сфинктером. В процессе дефекации мышцы напрягаются, жом открывается. За счёт усилия каловая масса выталкивается наружу.

Комок кала может быть разной консистенции, от мягкой до твёрдой. Чтобы на выходе твёрдый комок не повреждал кишку, её стенки имеют спиральные складки. Благодаря этому каловые массы не просто выдавливаются, а как будто выкручиваются наружу. В кишечнике имеется большое количество желёз, которые вырабатывают смазку в виде слизи, чем снижают травматизм кишечника во время опорожнения.

Провоцирующие болезни

Боль в анальном отверстии, которая усиливается во время дефекации, указывает на то, что на стенке кишечника имеется трещина — она проявляет себя во время опорожнения. Слизистая кишечника повреждается по нескольким причинам:

Чрезмерное растягивание кишки во время выталкивания тугого калового комка.
Повредить слизистую могут инородные предметы, попавшие в пищеварительный тракт вместе с пищей, которые не переварились и вышли наружу. Это могут быть косточки от слив, вишен или шелуха подсолнечника. Нельзя употреблять фрукты с косточками, а семечки с кожурой.
Ещё одной причиной называют систематический понос. Прежде чем приступить к лечению воспаления в анальной зоне, нужно установить причину хронической диареи и остановить её. Если болезненные ощущения сопровождаются поносом, то возможной причиной может быть опухоль, полип, колит или дивертикулит.

Боли, которые не проходят длительное время, перерастают в хроническую форму и могут обостряться.

У женщин вызывают дискомфорт в промежности тянущие боли в крестце, что может повлиять на работу мочеполовой системы, затруднённое мочеиспускание и нарушение менструального цикла.

Такая боль может стать провокатором приступов стенокардии. При длительном повреждении слизистой оболочки кишечника боль действует на нервные окончания и является причиной затяжных спазмов и пульсации мышц сфинктера. Болезненные приступы затягиваются до нескольких часов и могут сопровождать до следующего акта дефекации.

Виды и причины проблемы

Чтобы узнать причины болей в анальности нужно понять, какие заболевания провоцируют неприятные симптомы, а их немало: от геморроя, трещин, гельминтов до травмы.

Геморрой — это образование узлов и расширение вен в прямой кишке. Заболевание распространённое, затронувшее 10% взрослого населения. Основными причинами геморроя являются: малоподвижная, сидячая и стоячая работа, тяжёлый физический труд, хронические запоры, злоупотребление алкоголем, острыми и кислыми блюдами, повторная беременность. Геморроидальные узлы внутри анального канала могут выпадать и вызывать кровотечения, но довольно безболезненные. Наружные узлы могут травмироваться, но не кровоточат, вызывают зуд в заднем проходе. Начинает тянуть низ живота, колет и больно сидеть, ходить и просто лежать.

Тромбоз геморроидальных узлов. Нарушенное кровообращение вызывает застой крови, увеличение узлов и невозможность вправления их на место, покалывание, отёк и резкий болевой синдром в области анального кольца. Всё это приводит к формированию тромба в узле. Симптомами острого тромбоза является:

выпадение тёмно-красных геморроидальных узлов;
сильно болит анус, в области сфинктера;
кровотечение;
некроз слизистой кишечника;
боль при опорожнении, прохождении каловых масс;
отёк в области анального кольца.

Среди большого количества проктологических заболеваний по распространённости лидирует анальная трещина. Такой проблемой называют продольный надрыв слизистой прямой кишки. Он вызывает неприятные ощущения: кровотечение, жжение, дискомфорт и острую боль во время опорожнения. Боль усиливается при плотном стуле, отдаёт в промежность и крестец. Усилению болезненных симптомов способствует увеличенный тонус сфинктера. Трещины появляются при геморрое, проктите, энтероколите, сигмоидите.

Парапроктитом называют воспаление вокруг анального прохода, который вызывается микроорганизмами, попадающими через трещины и расчесы в области анального кольца. Опорожнение сопровождается болью в области сфинктера и ягодиц, появляется отёчность. В этом случае нужно обращаться к доктору для своевременного вскрытия гнойника, иначе прорвавшийся наружу гной может вызвать появление свища и сделать болезнь хронической.

Гельминты вызывают анальные болевые ощущения разной интенсивности. Часто сочетаются с зудом, жжением, запорами, сыпью, повышением температуры тела, общей слабостью вследствие расчесов вокруг промежности.

Травматизм анального кольца провоцируют несколько причин:

повторяющиеся роды;
запоры;
поднятие тяжести;
падение на выступ;
сексуальные контакты нетрадиционным способом;
неправильное проведение диагностики;
огнестрельные и колото-режущие ранения;
при переломах, обломками костей.

Опасные заболевания. Бывают и другие серьёзные причины, вызывающие болезненность в заднепроходном отверстии у пациентов. К ним относятся:

заболевание мочевыводящей системы;
венерические заболевания;
острый аппендицит;
гнойные абсцессы;
болезни половой системы.

У женщин старшего и пожилого возраста, прошедших более трёх родов, появляется дискомфорт и боль вокруг ануса.

Начальная стадия рака прямой кишки тоже сопровождается такими симптомами, как выделение крови, слизи, дискомфорт, анальный зуд. Симптомы очень схожи с другими заболеваниями анального канала и заднепроходной области, поэтому своевременная диагностика имеет важное значение.

Спровоцирует боль и увеличение матки при беременности, которая находится поблизости и давит на кишечник. В связи с этим могут появиться запоры, которые усилят дискомфорт. Также причиной может стать изменение у беременной женщины формы таза. Несмотря на боль, никакого вреда неприятные ощущения не принесут ни матери, ни малышу.

Лечение боли в заднем проходе

Лечение болезненных симптомов в заднепроходной области начинают с нормализации стула. Если существует проблема запоров и плотного стула, слизистая оболочка будет постоянно травмироваться и вызывать боли и спазм сфинктера, что будет преградой к заживлению ранок и трещин. Регулирование транзита содержимого кишечника по толстой и тонкой кишке, изменение консистенции каловых масс (от плотных до мягких) приведёт пациента к стойкой ремиссии и продлится от нескольких недель до нескольких лет.

Обязательно следует обратиться к врачу если:

появились выделения из ануса, коричневого или тёмно-красного цвета;
стул ярко-ржавого или чёрного цвета, с дегтеобразной консистенцией;
у кого-то из родственников был рак толстой или прямой кишки;
острая боль не проходит более недели.

При боли в заднем проходе у женщин причины может определить гинеколог и при серьёзных подозрениях может направить к узкому специалисту. При небольшом дискомфорте врач назначит лечение в виде свечей, которые снимут симптомы и устранят болезненность.

Если возникает боль в заднем проходе у мужчин- причины могут быть вызваны урологическими проблемами. Обязательный осмотр уролога поможет исключить ряд заболеваний или найти причину, почему возникают такие симптомы.

От причины заболевания зависит дальнейшая тактика лечения болей в анальной кишке у мужчин и женщин. Своевременно определённая проблема помогает поставить правильный диагноз и назначить этиотропные препараты, которые устранят причину заболевания. К ним относятся:

Антибиотики.
Антиагрегантные средства.
Препараты для лечения вен и тромбозов.
Кровоостанавливающие медикаменты.

Лечение и облегчение симптомов

Для восстановления и нормализации стула следует исключить вредную пищу и пользоваться клизмами. Также помогут слабительные препараты:

Дюфалак — можно применять детям и беременным.
Сенаде.
Сульфат магния в порошках.
Свечи Глицерин.

Чтобы снять симптомы применяют такие препараты, как кремы Троксерутин и Релиф; мази Проктозан, Вишневского, Гепариновая, Флеминга, Простеризан.

Профилактика и рекомендации

Чтобы не возникло неприятной и болезненной проблемы нужно соблюдать некоторые рекомендации.

Регулярно проводить гигиену анального прохода.
Пользоваться мягкой туалетной бумагой.
Вовремя избавляться от запоров, в случае надобности принимать слабительные средства.
При анальном сексе использовать специальные смазывающие средства, чтобы исключить травмирование слизистой оболочки заднепроходной области.

0 0 голоса

Рейтинг статьи