Болезнь ногтя онихомикоз

Онихомикоз

Онихомикоз (грибок ногтей рук, грибок ногтей стоп) — это грибковая инфекция ногтей на ногах или руках, которая затрагивает любой компонент ногтевого комплекса, включая основу, ложе или пластину. Заболевание может сопровождаться болью, дискомфортом, изменением внешнего вида ногтей, что в ряде случаев приводит к серьезным физическим и профессиональным ограничениям, беспокойству пациентов и снижению их качества жизни.

В нашей компании Вы можете приобрести следующее оборудование для лечения онихомикоза:

В США онихомикоз встречается примерно у 2–13% населения, в Канаде — у 6,5%, в Англии, Испании и Финляндии — у 3–8%. По данным систематического обзора 1914 статей, распространенность онихомикозов следующая:

население в целом — 3,22%;
дети — 0,14%;
пожилые люди — 10,28%;
больные сахарным диабетом — 8,75%;
пациенты с псориазом — 10,22%;
ВИЧ-позитивные пациенты — 10,40%;
пациенты на диализе — 11,93%;
после пересадки почек — 5,17%.

Онихомикоз составляет около половины всех патологий ногтей и является наиболее распространенной болезнью ногтей у взрослых. Что касается областей поражения, то по статистике, ноги затрагиваются намного чаще рук.

Основными формами онихомикоза являются:

Дистальный латеральный подногтевой онихомикоз
Проксимальный подногтевой онихомикоз
Белый поверхностный онихомикоз
Эндоникс-онихомикоз
Кандидозный онихомикоз

Часто у пациентов присутствует комбинация этих подтипов, либо тотальный дистрофический онихомикоз — поражение всего ногтевого комплекса.

Этиология и патогенез

Онихомикоз вызывается тремя основными классами грибов: дерматофитами, дрожжами и недерматофитными плесневыми грибами.

Дерматофиты являются наиболее частой причиной заболевания. За 90% всех случаев онихомикоза ответственны два главных патогена — трихофитоны Trichophyton rubrum (70%) и Trichophyton mentagrophytes (20%). В мире постепенно распространяется онихомикоз, вызванный недерматофитными плесневыми грибами родов Fusarium и Aspergillus, а также Scopulariopsis brevicaulis — это анаморфный (бесполый) представитель рода Ascomycota. Сегодня они несут ответственность за 10% случаев болезни. Что касается кандидозного онихомикоза, он вызывается Candida albicans и встречается довольно редко.

При дистальном латеральном подногтевом онихомикозе обычно выявляется Trichophyton rubrum. Для пациентов с ослабленным иммунитетом типичен проксимальный подногтевой онихомикоз с T. rubrum. Этот же тип онихомикоза, но с околоногтевым воспалением, вызывается недерматофитными плесневыми грибами. Белый поверхностный онихомикоз провоцирует Trichophyton mentagrophytes, а его более глубокие формы — недерматофитные плесневые грибы. Кандидозная инфекция ногтей часто наблюдается у недоношенных детей, пациентов с ослабленным иммунитетом и лиц с хроническим кандидозом слизистых оболочек.

Факторы риска развития онихомикоза:

семейный анамнез;
пожилой возраст;
теплый и влажный климат;
ослабленный организм;
травма ногтей;
регулярные занятия фитнесом;
иммуносупрессия (лекарственная, ВИЧ и др.);
посещение общественных бассейнов, бань и саун;
тесная обувь.

Повторяющиеся микротравмы ногтей в тесной и неудобной обуви провоцируют онихолизис (отслоение ногтя от мягких тканей пальца) и другие дистрофические состояния, которые способствуют проникновению грибков в ногти.

Клинические проявления

Сначала онихомикоз протекает бессимптомно — пациенты могут обращаться к врачу из-за видимых косметических дефектов ногтевой пластины, но без какого-либо дискомфорта. По мере прогрессирования болезни возникают парестезии, боль и неприятные ощущения в пораженной области. Это затрудняет ходьбу, мешает при занятиях спортом и в повседневной жизни.

Клинические проявления онихомикоза зависят от его типа:

Дистальный латеральный подногтевой онихомикоз — имеется подногтевой гиперкератоз и онихолизиз, пластина становится желто-белого цвета. В ее центральной части видны желтые полосы и/или желтоватые онихолитические участки.
Проксимальный подногтевой онихомикоз — представлен лейконихиями (белые пятна и полосы) в проксимальных отделах ногтевой пластины, которые по мере роста ногтя продвигаются дистально (к краю). Если среди возбудителей имеются плесневые грибы, возникает околоногтевое воспаление.
Белый поверхностный онихомикоз — на ногтях пальцев ног формируются маленькие белые пятнышки в виде крапинок, ногтевая пластина становится грубой и легко крошится. Возможны вариации с более глубоким распространением патологического процесса в ноготь, в зависимости от возбудителя болезни.
Эндоникс-онихомикоз — цвет ногтевой пластины становится молочно-белым. В отличие от дистального онихомикоза, признаков подногтевого гиперкератоза или онихолиза нет.
Кандидозный онихомикоз — связан с хроническим слизисто-кожным кандидозом или иммунодепрессией, при этом поражены сразу несколько или все ногти с наличием околоногтевого воспаления. Пальцы таких пациентов часто приобретают форму луковицы или барабанных палочек.

Для оценки тяжести заболевания разработан Индекс тяжести онихомикоза (Onychomycosis Severity Index, OSI). Результат получают путем умножения баллов площади поражения на баллы близости поражения к зоне роста ногтя. Легкая степень — 1–5 баллов, средняя — 6–15, тяжелая — 16–35. Дерматофитома (пятна или продольные полосы) более 2 мм с подногтевым гиперкератозом оценивается на 10 баллов.

По своим проявлениям онихомикоз похож на многие другие патологии ногтей. Например, лейконихии (полосы) напоминают травму ногтевой пластины. Для подтверждения диагноза необходимо выполнить лабораторное микологическое исследование. Интересно, что отрицательный результат не исключает онихомикоза, поскольку микроскопия может быть ложноотрицательной в 10% случаев, а посев — в 30% случаев. Более достоверным, хотя и более дорогим методом является ПЦР-исследование (полимеразная цепная реакция).

Рис. 1. Дистальный латеральный подногтевой онихомикоз (Dr. Antonella Tosti)

Рис. 2. Проксимальный подногтевой онихомикоз (Dr. Antonella Tosti)

Рис. 3. Белый поверхностный онихомикоз (Dr. Antonella Tosti)

Рис. 4. Эндоникс-онихомикоз (Piraccini B., Alessandrini A. Onychomycosis: A Review. J Fungi 2015; 1: 30–43)

Рис. 5. Кандидозный онихомикоз (Dr. Antonella Tosti)

Принципы лечения

Лечение онихомикоза зависит от его клинического типа, количества затронутых ногтей и степени их поражения. Системная терапия необходима при проксимальном и дистальном латеральном подногтевом онихомикозе, затрагивающем область лунки. Если лунка не поражена и/или при наличии белого поверхностного онихомикоза можно использовать местное лечение. В целом сочетание системной и местной терапии ускоряет выздоровление пациентов.

Некоторые особенности онихомикоза связаны с плохим ответом на лечение — например, иммуносупрессия или замедленный рост ногтей (табл. 1).

Табл. 1. Факторы, негативно влияющие на прогноз лечения онихомикоза

Состояние пациента

Состояние ногтей

Возбудитель

Нарушение периферического кровообращения

Плохо контролируемый сахарный диабет

Подногтевой гиперкератоз более 2 мм

Выраженное поражение периферических отделов ногтя

Дерматофитома (полоса или пятно)

Поражение более 50% ногтевой пластины

Замедленный рост ногтя

Тотальный дистрофический онихомикоз

Вовлечение зоны роста ногтя

Недерматофитные плесневые грибы

Смешанная бактериально-грибковая инфекция

Местная терапия

В качестве наружных средств используются противогрибковые пластыри и лаки для ногтей. Все они обладают существенным недостатком — недостаточное поступление препарата к центру патологических изменений. Для улучшения результатов местного лечения рекомендуется, во-первых, начинать воздействие с фронтально-дистальной части ногтя и, во-вторых, применять водно-спиртовые растворы, которые лучше проникают в пораженные подногтевые пространства.

Хорошей проникающей способностью обладают растворы циклопирокса и аморфолина. Однако они имеют низкую эффективность при использовании в качестве монотерапии. Эти растворы могут быть полезными в сочетании с пероральными препаратами или для профилактики рецидива онихомикоза. При онихомикозе, вызванном T. rubrum или T. mentagrophytes, можно использовать средства с оксаборолом (борсодержащее соединение).

Системная терапия

Старые препараты постепенно сменяются новым поколением пероральных антифунгальных средств — это итраконазол и тербинафин. Они обладают большей эффективностью и меньшей вероятностью развития побочных эффектов. Курсы их приема в среднем короче, что намного лучше для пациентов.

Хирургические методы

Они включают в себя механическое или химическое удаление ногтей. Химические методы с использованием 40–50% мочевины в некоторых случаях позволяют удалять даже очень толстые ногти. В целом же хирургические методы следует рассматривать как дополнение к пероральной и местной противогрибковой терапии.

Аппаратные методы

Сравнительно недавно для лечения онихомикоза стали с успехом использовать лазеры. Принцип работы лазерных аппаратов при лечении этого заболевания — локальный прогрев ногтевой пластины и окружающих тканей, целью которого в основном является гибель патогенных микроорганизмов. Для этого используются Nd:YAG и СО₂-лазеры.

Суперимпульсный СО₂-лазер Acupulse имеет более 35 одобрений FDA к применению в эстетической медицине, одно из показаний — онихомикоз. Специальный режим ToeTouch используется для лечения онихомикоза: он характерен особыми настройками плотности потока энергии, позволяющим деликатно нагревать ногтевую пластину без разрушения подлежащих тканей.

Онихомикоз, его причины и действенные методы лечения

Онихомикоз и что это такое – вопрос, который беспокоит пациентов с поражением ногтевых пластин, валиков и стоп. Онихомикоз ногтей – это патология грибковой природы, которая развивается постепенно и требует комплексного лечения длительное время.

Где можно инфицироваться

Инфицирование грибком происходит после ослабления организма. Провоцировать такое состояние могут:

Посещения педикюрного салона;
Травмирование стопы или ногтевой пластины;
Подбор неправильной и тесной обуви, которая пережимает ногтевую пластину и валик.

Подногтевой грибок и онихомикоз стоп – патология, которая вызывается стойкими микроорганизмами, а именно грибами. Споры грибка могут храниться на вещах не один месяц. Пациенты, у которых есть сахарный диабет или ВИЧ, а также хронические патологии организма рискуют заразиться грибком быстрее, после контакта с возбудителем. Онихомикоз, его причины и лечение придется подбирать пациентам, которые проходили терапию такими медикаментами, как:

Антибиотики;
Глюкокортикоиды;
Иммуносупрессоры.

Читать еще: Комплекс лфк при заболеваниях органов дыхания

Болезнь онихомикоз ногтей часто наблюдается в пределах одной семьи из-за постоянного контакта с возбудителем грибковой инфекции, а также из-за общих гигиенических средств. Если человек расчесывает пораженные участки, а затем руками прикасается к бытовым предметам, то споры грибка и возбудитель распространяются на вещи в это время и риск заражения увеличивается.

Механизм грибковой болезни ногтя

После того, как пациент узнал, что такое онихомикоз ногтей, необходимо разобраться в механизме его развития. Заболевание развивается на фоне грибковой инфекции ногтевой пластины, а также на фоне ослабления защитных иммунных механизмов. Патология прогрессирует со временем, может менять форму, а также провоцирует развитие неприятной симптоматики в нервной системе. Продукты жизнедеятельности грибков оказывают токсическое влияние на организм за пределами ногтевой пластинки, ногтевого ложа или стопы.

Проникновение грибковой инфекции под ногтевую пластинку проходит в месте ее прикрепления, то есть в ногтевом ложе. Развитие микроорганизмов в такой среде происходит быстро. Грибок размножается и в качестве питательных материалов использует клетки ногтя, параллельно разрушая его. Все продукты метаболизма, которые образовались после воздействия онихомикоза на ноготь, проникают в кровь и лимфу, влияя на организм в целом.

Если иммунная система человека ослаблена, то поражение грибами ногтей на ногах потребует лечения после инкубационного периода в течение одной – двух недель. Только в случае ослабления иммунитета, а также в пожилом возрасте риск заражения онихомикозом ногтей или ногтевых пластин выше в полтора – два раза, чем в молодом и здоровом организме. Грибок ногтей и ногтевой пластины или стопы имеет высокую стойкость к внешним условиям, что утрудняет лечение болезни.

Онихомикоз ногтевых пластинок: основные виды грибков-возбудителей

Грибок ногтевой пластинки, ногтевого ложа и стопы является из-за воздействия:

Кандиды, их формы и виды (1-8% от всех случаев);
Трихофитоны, их форма является самой распространенной (75-90%);
Дерматомицеты всех разновидностей обнаруживаются в 7-14% случаев;
Другие поражения грибами.

В зависимости от возбудителя и его чувствительности происходит подбор противогрибковых препаратов для лечения онихомикоза. Эта методика дает возможность вылечить патологию быстро, без смены препаратов, но не за один день.

Онихомикоз ногтевых пластинок дифференцируется с клинической точки зрения. Выделяются такие формы патологии, как:

Краевой патологический процесс – поражается свободный ногтевой край;
Нормотрофическая форма грибковой инфекции — без изменений толщины пластинки;
Гипертрофический онихомикоз – с уплотнением пораженного участка;
Белая поверхностная форма – с визуальными видоизменениями и появлением пятен белого цвета на коже или на ногте;
Онихолитическое грибковое поражение – с размягчением ногтевой пластины;
Кандидозная форма болезни является патологией с белыми пятнами;
Атрофический онихомикоз – с атрофией ногтевой пластины или участка кожи.

Нормотрофическая форма патологического процесса считается самой распространенной, она встречается даже у детей и требует адекватного комплексного лечения новыми препаратами. Трихофитоны – это грибки, которые вызывают онихомикоз ногтевой пластинки и ногтевого ложа чаще всего.

Патология любой локализации имеет характерные признаки поражения грибком. А именно наблюдаются видоизменения на коже: появляются пятна, чаще всего белого или желтоватого оттенка, иногда красные. Если патологический процесс проходит на ногтях, то для них характерно расслоение, изменение структуры. Вместе с такой симптоматикой появляется зуд, болезненные ощущения во время ходьбы.

Как распознать и диагностировать онихомикоз?

Онихомикоз – это патология, которая требует точного подтверждения дерматолога. Самолечение ногтевой пластинки и ногтевого ложа нельзя назначать. Если проводить лечение без предварительной консультации и в домашних условиях, то есть высокий риск развития резистентности организма и возбудителя к препарату. В дальнейшем подобрать чувствительный препарат будет сложно и полноценное лечение онихомикоза ногтей на ногах затянется на несколько лет.

Дерматолог, к которому следует обратиться с проблемой, не только назначит правильное лечение онихомикоза ногтей новыми средствами, но и проведет такие диагностические процедуры, как:

Первичный осмотр пациента, подтверждение заражения грибами;
Затем следует взятие образца тканей или соскоб пораженного участка;
Бактериологический посев для получения чистой культуры с дальнейшим определением ее чувствительности к средствам для лечения онихомикоза.

После осмотра и направления анализов в лабораторию, специалист занимается дифференциальным диагнозом, исключает экзему, псориаз, лишай ногтей.

Схема лечения

Терапия и схема лечения онихомикоза ногтей на ногах или стопы проводится в зависимости от таких факторов:

Возраст пациента;
Стадия патологического поражения грибами;
Сопутствующие заболевания;
Место поражения грибком.

Как правило, терапия начинается с применения местных противогрибковых мазей. Какая мазь лучше всего помогает от онихомикоза сказать невозможно, поскольку для каждого вида грибка есть свой спектр чувствительности. Чаще всего назначают препараты с антимикотиками широкого спектра действия. Местная терапия в виде кремов и мазей выбирается с учетом стоимости средства и стадии процесса.

Если патология ногтей находится на ранней стадии и процесс заражения ногтевой пластинки и ногтевого лож грибками не пошел дальше, то мазей и кремов будет достаточно для избавления от заболевания. Если охват участка кожи грибковой инфекции широкий, то назначают препараты системного действия на организм. А также терапию консервативную объединяют с хирургическими методиками.

Как и чем лечить онихомикоз ногтей определяет специалист за день. В качестве эффективной терапии можно скомбинировать несколько методов:

хирургический;
консервативный;
медикаментозный;
народный.

Современным и эффективным средством для лечения микоза на ногах является лазер. Его лучи способны пагубно воздействовать на грибки. Эта методика дорогостоящая, но безболезненная и эффективная, дает минимальное количество рецидивов. Дополнительно с лечением грибка ногтей необходимо стимулировать рост здоровых ногтей, следить за количеством витаминов В и микроэлементов.

Консервативная терапия онихомикоза ногтей с помощью препаратов занимает до полутора года приемов противогрибковых препаратов внутрь и местного использования. Самые популярные средства, доступные для покупателей и эффективно избавляющие от заболевания:

«Нистатин»
«Пимафуцин»
«Флуконазол»
«Амфотерицин В»
«Тербинафин»
«Гризеофульвин»
«Интраконазол»

Препараты для лечения заболевания выпускаются в таблетированной форме. Их количество, а также курс лечения подбирается в индивидуальном порядке. В мазях чаще всего содержится «Нистатин» или средства из группы азолов для лечения онихомикоза вызванного кандидами. Средний курс лечения составляет одну неделю, затем необходимо выполнить перерыв на 21 день.

Чтобы избавиться от нормотрофического грибка ногтя, не требуется использовать чистку или хирургическое вмешательство, особенно если процесс не распространенный. Можно в таком случае подрезать свободный край пластинки с назначением противогрибковых препаратов. А если патология имеет гипертрофический характер, то выполняется чистка ногтевой пластинки с дополнительным применением мази с мочевиной. Эта мазь содержит такие активные компоненты и вещества в составе, как:

Мочевина – 35 грамм;
Витамин С -3 грамма;
Рициновое масло – 10 грамм;
Порошок какао – 10 грамм;
Ланолин – 20 грамм;
Вазелин – 15 грамм.

Пластырь с мочевиной воздействует на ноготь как растворитель. Затем его необходимо смазать антимикотическими препаратами.

Вместо мазей, в качестве местного лечения онихомикоза можно использовать специальные лаки. Есть несколько условия для их применения, а именно:

Начальная стадия заболевания, его длительность не должна превышать один год;
Отсутствие гипертрофии;
Масштаб поражения ногтя не превышает треть площади.

Использовать средства следует два раза в неделю. При этом курс лечения составляет полгода (5 – 7 месяцев) при оптимальной реакции организма. Лак обязательно комбинируется с другими препаратами для перорального приема.

Хирургическое лечение патологии считается действенным и радикальным. Оно используется на любой стадии. Хирургическим путем иссекают ногтевую пластинку или ее отмершие участки. Есть две основные методики: спиливание или срезывание. Иногда на ноготь накладываются кератолитики, которые со временем растворяют пораженную ткань. Подбор хирургического метода и объема вмешательства определяется после осмотра специалистом.

Среди лечения народными средствами применяются такие методы, как:

использование йодных ванночек в течение 2 месяцев;
обработка пораженных участков прополисом, а также препараты для быстрого роста ногтевой пластины;
чесночные процедуры в виде использования сока в течение 2 месяцев;
следует выполнять примочки из отвара чайного гриба для ногтей и кожи в течение 3 месяцев.

Все эти средства не способствуют быстрому избавлению и могут применяться только в случае комбинации с традиционной терапией, а также при отсутствии аллергических реакций на компоненты народной медицины. На поздней стадии добиться результатов лечения заболевания ногтевой пластины невозможно, а на ранней стадии процесса нежелательно запускать грибковое поражение на соседние участки.

Методы профилактики онихомикоза?

Чтобы не тратить время и средства на лечение онихомикоза ногтей на ногах, потребуется профилактика онихомикоза. Для этого важно придерживаться не только правил гигиены, но принимать следующие меры предосторожности:

следует проводить обработку пораженного участка стопы или ногтя, не допускать царапин, трещин, повреждений, аккуратно делать педикюр.
держать стопы в высушенном состоянии, избегать потливости с помощью использования антиперспирантов, не допускать пересушивания и шелушения кожи.

Читать еще: Профилактика заболеваний и стрессовых состояний

Желательно следовать таким рекомендациям, чтобы не потребовалось лечение подногтевого грибка:

ходить в места общественного скопления, а именно в сауны, бани в индивидуальной сменной обуви;
следует насухо вытирать ноги после купания;
подбирать обувь по размерам, избегать натирания мозолей;
ежедневно надевать чистые носки;
не использовать чужую обувь.

При первых переменах вида ногтевой пластины или при появлении неприятных симптомов заболевания следует обратиться к врачу. Хороший специалист назначает новые мази в лечении от онихомикоза ногтей или подбирает безопасную хирургическую процедуру. Терапевтические манипуляции проводятся в течение нескольких месяцев заболевания. Патология иногда может рецидивировать, поэтому меры профилактики важно соблюдать постоянно.

Онихомикоз ногтей — что это такое и как его лечить?

Грибковые заболевания проявляются как на руках, так и на ногах. Онихомикоз ногтей провоцируется патогенными грибами различных видов. Особенности течения болезни зависят от продолжительности существования патологического процесса, площади поражения участка и типа возбудителя.

Что такое онихомикоз

Онихомикоз – это заболевание, проявляющееся в результате грибкового заражения. Оно провоцируется такими возбудителями:

Дерматофиты;
Эпидермофитии;
Микроспории;
Трихофитии.

Отдельно стоит выделить кандидоз, который провоцируется грибком Candida. Заболевание чаще всего диагностируется у женского пола, поскольку возбудителем является грибок, провоцирующий молочницу.

Грибок после попадания в глубокие слои ногтя начинает разрушать его на клеточном уровне, чтобы получить возможность питаться входящими в его состав веществами. После себя возбудитель оставляет продукты жизнедеятельности. Последние могут попадать в лимфу и кровь пациента, из-за чего вредят ногтевой пластине и организму человека.

Онихомикоз ногтей на ногах диагностируется как у детей, так и у взрослых, особенно после 65 лет. По МКБ-10 (Международная классификация болезней) заболевание относят к паразитарным и инфекционным, код болезни — В35.1 (микоз).

Причины

Возникновению онихомикоза стоп способствуют благоприятные условия, которые создаются в районе ногтей и окружающих тканей под влиянием факторов:

Не соблюдение личной гигиены. Нужно регулярно мыть ноги и менять носки, после водных процедур хорошо просушивать промежутки между пальцами;
Сухость кожи. Необходимо использовать увлажняющие, питательные и смягчающие кремы для стоп;
Эндокринопатия. Ожирение, сахарный диабет, гипотиреоз у пациента;
Иммунодефициты различной этиологии;
Дисгидроз стоп, при котором образуются трещины в межпальцевой зоне, проявляется мокнутость.
Продолжительный прием цитостатиков, антибиотиков;
Проблемы с кровообращением в ногах – тромбофлебит, ангиопатия, диабетическая стопа, варикоз.
Повреждение ногтевой пластины в результате травмы, некачественного педикюра, из-за неудобной обуви и пр;
Посещение общественных бассейнов, больниц, настилов на пляжах, душевых в спортивных центрах босиком и без собственных гигиенических принадлежностей.

Симптоматика и формы заболевания

Грибковые поражения ногтей на ногах бывают нескольких видов в зависимости от особенностей клинической картины:

Нормотрофический. Форма ногтевой пластины в результате поражения не меняется, но становятся заметными пожелтение поверхности и утолщение уголков;
Гипертрофический онихомикоз. Деформация ногтя более явная. Пластина разрыхляется и начинает ломаться, желтеть, темнеть. Меняется форма;
Атрофический онихомикоз. Ноготь ломается, разрушается изнутри, постепенно отходит от кожи.

Отдельно заболевание делится по локализации. Каждый из видов обладает своими признаками:

Дистальный вид. Симптомы онихомикоза проявляются у свободного края ногтевой пластины. Придатки утолщаются, темнеют вплоть до обретения коричневого цвета. Такая форма грибкового поражения на ногах встречается чаще остальных;
Латеральный. В этом случае заражаются боковые стороны ногтя. Патология может постепенно достигать матрикса и поражать более глубокие слои;
Белый поверхностный онихомикоз. Поражение верхних слоев пластины, постепенно распространяющееся до глубинного ногтевого ложа. Патологически меняется цвет и структура ногтя, он крошится и расслаивается.
Проксимальный. Заболевание начинается с воспалительного процесса в валике. Грибок попадает в ногтевую пластину через травмированную кутикулу либо матрикс. В этом случае патология быстро поражает все слои и зоны.
Тотальный – грибковое поражение всего ногтя.

Заболевание проходит 3 стадии, каждой из которых присущи свои особенности. Начальная стадия онихомикоза характеризуется изменением цвета ногтевой пластины – поверхность темнеет, становится неровной. Затем ноготь начинает деформироваться, расслаиваясь и утолщаясь. На второй стадии воспаляется уже не только ноготь, но и окружающие ткани. На третей, завершающей стадии течения болезни, пластина крошится, а в отдельных случаях полностью разваливается. Фото онихомикоза ногтей приведены ниже.

Способы диагностики патологии

Правильно поставить диагноз самостоятельно сложно, поскольку симптоматика онихомикоза схожа с признаками некоторых других болезней: себореи, экземы, псориаза и т.д. Только на визуальный осмотр не полагается даже опытный врач. Необходимо провести лабораторный анализ, исследовать соскоб ногтя, и после этого уже ставить окончательный диагноз.

Если присутствует подозрение на онихомикоз ногтей на ногах, чаще всего применяется люминесцентная диагностика, когда пораженная ногтевая пластина исследуется посредством лампы Вуда.

Чем и как лечить онихомикоз ногтей ног

Схема терапии зависит от тяжести течения патологии. Лечить начальный этап онихомикоза можно с помощью лаков, мазей и кремов – наружных препаратов. В более запущенных случаях вероятно придется прибегнуть к хирургическому вмешательству.

Для лечения онихомикоза ногтей одновременно используются несколько из следующих методов и типов лекарств:

Применение противогрибковых антимикробных лекарств системного действия.
Использование препаратов, улучшающих кровоток в периферических тканях конечностей.
Нанесение составов местного действия на пораженные участки – лаки, мази, гели, растворы, пасты и т.д.
Процедура удаление ногтя консервативным или хирургическим методом в случае тотального поражения пластины и/или высокой степени утолщения.
Прохождение курса физиопроцедур, которые оказывают благоприятное действие на кровообращение в кистях рук и стопах пациента.

Лечение онихомикоза ногтей на ногах нужно проводить сразу, как только будет поставлен диагноз. Инфекционное поражение стремительно развивается и распространяется, а противогрибковые лекарства местного действия дают результат только на начальных стадиях. В более сложных случаях требуется применение системных препаратов. Именно комплексная схема лечения будет наиболее эффективной.

Эффективные недорогие лекарства

Пациенты, страдающие от грибка ногтей, могут воспользоваться качественными препаратами, которые подойдут для людей с любым достатком. Терапия может занять от 9 до 18 месяцев при грибке на ногах, и от 4 до 6 месяцев при грибковой инфекции на пальцах рук. Эффективными таблетками от онихомикоза являются:

Кетоконазол;
Итраконазол;
Флуконазол;
Гризеофульвин.

Курс лечения онихомикоза ногтей недорогими, но эффективными препаратами занимает 3-6 месяцев. Затем лекарство нужно заменить на другое с аналогичным действием, чтобы у грибкового возбудителя не развилась устойчивость к препарату.

Часто назначают и другие формы аптечных составов:

Бифосин, Низорал – кремы;
Ламизил, Термикон – спреи;
Лоцерил, Батрафен – лаки;
Креолин, Фукорцин – противогрибковые растворы;
Микозорал – мазь;
Кератолитический и трихлоруксусный пластыри.

Чтобы вылечить заболевание, таблетки от онихомикоза и препараты местного действия нужно использовать строго по инструкции. Так, лак от грибка Лоцерил наносится только на предварительное вымытые в горячей воде и высушенные ногти. Нужно сначала зачистить ногтевую пластину одноразовой пилочкой, аккуратно подрезать ее, и только после этого наносить лекарство. Кожный покров, расположенный рядом с пораженным ногтем, нужно обработать спиртом.

Препараты для улучшения кровоснабжения

Чтобы улучшить кровоток в области пальцев ног и рук при онихомикозе используют эффективные препараты, которые обеспечивают доставку лекарственных средств к ногтевой пластине в должной концентрации. Повышение интенсивности кровообращения также благоприятно сказывается на скорости отрастания здорового ногтя, что ускоряет сроки лечения. Для этого рекомендуется применять такие лекарства:

Добезилат кальция – 3 раза в день по 250-500 мг (Доксиум, Докси-Хем).
Пентоксифиллин – 2-3 раза в сутки по 400 мг (Агапурин, Трентал).
Никотиновая кислота – трижды в день по 150-300 мг, или 15 уколов по 1 мл (берется 1% раствор).

Физиотерапия

Физиолечение является современным методом борьбы с онихомикозом. Такие процедуры не способны напрямую воздействовать на патологию, поэтому должны применяться в комплексе с другими способами лечения. Физиотерапия позволяет улучшить кровообращение в пораженных грибком конечностях. При онихомикозе чаще всего назначают:

Диатермию на пояснично-крестцовую зону.
Лазерную терапию ногтевой пластины.
Лазерное облучение крови на периферических сосудах.
УВЧ и амплипульс-воздействие на пояснично-крестцовый и шейный отделы.

Способы удаления пораженной ногтевой пластины

Если консервативное лечение онихомикоза не приносит результата, вероятно понадобится удалить ноготь. Это позволит сократить сроки терапии. Удалить пораженную ногтевую пластину можно с помощью специальных медикаментозных средств, посредством лазера, а также хирургическим методом.

Педикюр с использованием аптечных средств

Лекарства на основе кератолитиков позволяют удалить ноготь при легком поражении онихомикозом. Используются такие препараты как Онихопласт, Уреапласт, Салипод или Микоспор.

Читать еще: Питание при заболевании толстого кишечника

Перед их применением нужно хорошо распарить ноги. Далее верхний слой ногтевой пластины осторожно снять с помощью одноразовой пилочки, которая идет в комплекте. Затем наклеить пластырь или задействовать растворяющее средство. Кожу, расположенную вокруг больного ногтя, заклеить пластырем, или нанести на нее цинковую мазь.

Снимать размягченный ноготь необходимо спустя указанное в инструкции к лекарству время. Удалять пластину с помощью пилки или специального скребка.

Лазерное воздействие

В косметологических центрах лечение онихомикоза проводится с помощью лазера. Ноготь удаляется после тщательного очищения и нанесения на поверхность дезинфицирующего состава. Спиливается пластина послойно, а на ногтевое ложе накладывается антимоктический препарат и стерильная повязка.

Процедура лазерного удаления ногтя при онихомикозе безболезненна и занимает не более 10-15 минут.

Хирургический метод

Это радикальное лечения онихомикоза, когда ногтевая пластина удаляется хирургическим путем. Поврежденный ноготь снимается частично либо полностью, ногтевое ложе обнажается. Если в процесс был вовлечен матрикс, используется тотальная либо краевая матриксэктомия. В результате такой процедуры происходит нарушение новой ногтевой пластины, остается заметный косметический дефект. Хирургический метод болезненный и требует продолжительной реабилитации.

Народные методы борьбы с онихомикозом

Лечение онихомикоза в домашних условиях может проводиться с помощью народных средств, когда задействуются природные растительные компоненты. Помогают отвары для компрессов, масла, растирки, мази домашнего приготовления. Самые популярные рецепты, при использовании которых ноготь выздоравливает быстрее:

Настой из крапивы. Взять сухие листья растения, измельчить и залить 2 столовых ложки сырья 1 стаканом кипятка. Через час процедить снадобье, смочить в нем марлевую повязку и приложить компресс к ноге. Рекомендуется оставлять повязку на всю ночь;
Луково-чесночная мазь. Отжать по 1 столовой ложке сока лука и чеснока в емкость. К смеси добавить 1 столовую ложку растопленного сливочного масла. Остудить смесь до комнатной температуры, после чего полученную мазь наносить на пораженные участки. Ноги перед использованием домашнего лекарства нужно распаривать;
Масло чайного дерева. Нанести одну-две капли на ногтевую пластину, пораженную онихомикозом, втереть, после заклеить пластырем. Использование масла поможет отделить пораженный ноготь, ускорить процесс регенерации. Аналогичным противогрибковыми свойствами обладают масла корицы, гвоздики, душицы и лаванды.

Обработка обуви

Вопрос дезинфекции обуви в период лечения от онихомикоза очень важен, ведь в ней присутствуют возбудители грибка, которые впредь станут причиной рецидива заболевания. Чтобы устранить их, нужно применять химические дезинфектанты. Такая очищающая процедура должна проводиться минимум раз в неделю. Дезинфекция может осуществляться с помощью таких составов:

Раствор формалина 25%.
Раствор хлоргексидина биглюконата 1%.
Уксусная кислота 40% и т.д.

В качестве профилактики нужно регулярно использовать специальные приборы, предназначенные для сушки обуви дома. Грибки развиваются во влажной среде, поэтому оставлять обувь мокрой нельзя.

Для устранения заболевания необходимо строго соблюдать все предписания врача. Лекарственные препараты нужно использовать в точном соответствии с инструкцией. Домашние средства могут помочь ускорить процесс терапии онихомикоза, но только если будут использоваться в качестве вспомогательного решения в комплексе с традиционным медикаментозным лечением.

Симптомы и лечение онихомикоза

Грибковая инфекция – неприятная болезнь, которая портит внешний вид ногтей и доставляет дискомфорт мужчинам и женщинам. Выясняем, от чего развивается онихомикоз, как проявляется и как избавиться от неприятного заболевания.

Что такое грибок

Грибок – это не только косметический дефект. При длительном бездействии, грибы всасываются в мягкие ткани и распространяются по внутренним органам.

Российские медики выделяют три разновидности онихомикоза:

нормотрофический. При нормотрофическом онихомикозе, грибок влияет только на цвет ногтевой пластины;
гипертрофический. Сопровождается гиперкератозом. Ноготь утолщается, при этом крошится и теряет блеск. Цвет меняется от белого до желтого;
онихолотический. Ноготь теряет сцепку с ногтевым ложем и меняет цвет с розоватого на насыщенный бурый.

За рубежом дополнительно выделяются:

дистальный. Поражает только свободный край и небольшую прилегающую к нему площадь;
латеральный. Распространяется у боковых валиков;
поверхностный — затрагивает только поверхность ногтевой пластины, обычно белыми пятнами;
проксимальный затрагивает задний валик в зоне образования кутикулы;
тотальный распространяется по всей поверхности ногтевой пластины. Развивается при длительном течении инфекции и чаще вытекает из других разновидностей.

На практике чаще встречается латеральный или дистальный онихомикоз, меняющий цвет ногтевой пластины и постепенно отторгающий ее от ногтевого ложа.

Отдельной разновидность онихомикоза является микотическая лейконихия, свойственная людям с вирусом иммунодефицита. Проявляется белыми пятнами, выходящими за пределы ногтевой пластины

Чаще всего, признаками наличия грибковой инфекции становятся:

Заусенцы с кожей желтого или белого цвета;
Потеря блеска ногтя;
Шероховатость, определяемая и взглядом, и при тактильной проверке;
Расслоение ногтей от свободного края;
Шелушение кожи – при поражении не только ногтя, но и дермы;
Белые пятна.

Возбудители грибковой болезни ногтей

Грибковая инфекция ногтя может быть вызвана разными возбудителями. Все они делятся на 3 группы:

Дерматофиты;
Плесневелые грибы;
Дрожжевые грибы.

Каждый из видов имеет свои особенности распространение и развития, все они приводят к онихомикозу.

Дерматофиты

Обычно жизнеспособность дерматофитов повышается в периоды понижения иммунитета, в том числе, при иммунодефиците.

Животные;
Другие люди;
Чаще – почва, где споры могут находиться в «спящем» состоянии до 5 лет.

Дерматофиты, поражающие ногти, делятся на:

Trichophyton rubrum. Поражает обычно кончики ногтей, после чего постепенно переходит к основанию. Развивается одновременно на нескольких пальцах, в том числе разных конечностей. Ноготь при поражении Trichophyton rubrum становится толстым, сухим, иногда расслаивается;
Trichophyton mentagrophytes. Возбудитель поверхностного онихомикоза. Локализируется в местах с повышенной влажностью – банях, саунах, ванных комнатах с плохой вентиляцией, бассейнах. Обычно задевает только ноги, преимущественно – большие пальцы. В 90% случаев, вместе с поражением ногтевой пластины наблюдается огрубение и изменение цвета на белесый между пальцами.
Другие виды. Менее, чем в 5% случаев поражения ногтей грибами дерматофитами, возбудителями являются Epidermaphyton flocсosum, Trichophyton schoenleinii. Развитие этих грибов происходит на фоне других тяжелых заболеваний.

Плесневелые грибы

Выделяется больше 35 видов плесневелых грибов, способных поразить ногтевую пластину. Из них чаще всего встречается 4 группы:

Scopulariopsis brevicaulis;
Alternaria;
Fusarium.

Несмотря на сложность диагностирования, плесневелые грибы быстрее других разрушают ноготь, а также могут поразить внутренние органы. Поражают ногти людей с ослабленным иммунитетом.

Дрожжевые грибы

Обострение происходит в период снижения иммунитета, когда организм ослаблен и не способен сдерживать их размножение. Поверхность ногтя при инфекции не поражается, а грибок развивается под кожным валиком у основания ногтя.

Типичный симптом – потеря блеска ногтевой пластины. Чаще всего Candida поражает пальцы рук.

Распространенные возбудители рода:

Candida albicans;
Candida parapsilosis;
Candida tropicalis.

По данным «Русского медицинского журнала» заражение онихомикозом вызвано:

в 80% случаев — возбудителями являются дерматофиты;
в 12% случаев онихомикоза — поражениями плесневелыми и дрожжевыми грибами;
около 7% случаев — грибами разных групп.

Причины

Заразиться грибковой инфекцией может самый чистоплотный и аккуратный человек – споры грибов существуют в окружающей среде, особенно в местах с повышенной влажностью:

в банях и саунах;
в бассейнах;
на пляже;
на маникюре или педикюре, если инструмент не подвергается достаточной обработке;
при ношении обуви носителя инфекции;
во время примерки обуви в магазине на голую ногу.

При этом из 10 человек, посетивших, скажем, сауну, только один столкнется с развитием онихомикоза, так как грибок избирателен и «приживается» далеко не у каждого человека. Грибок чаще развивается на ногтях пальцев ног, однако есть редкие случаи протекания заболевания и на руках.

Факторы, влияющие на развитие инфекции:

пол. По статистике Минздрава, мужчины подвержены большему риску, чем женщины и дети;
возраст. В возрасте от 20 до 50 лет с грибком ногтей сталкивается около 30% россиян. После 60 этот процент вырастает до 90%;
близко расположенные друг к другу пальцы;
некоторые заболевания – сахарный диабет, псориаз, ВИЧ, сердечная недостаточность. Кроме того, потенциально часто развитию грибковой инфекции способствует повышенное потоотделение.

Люди, подходящие под указанные характеристики подвержены большей вероятности заражения, однако в большинстве случаев, решающим фактором развития инфекции является иммунитет.

Этапы развития онихомикоза:

После заражения долгое время инфекция практически не проявляет себя. Первые симптомы могут проявиться спустя несколько месяцев;
Постепенно ноготь меняет окрас, становится тусклым;
После проникновения грибов под пластину, ноготь начинается постепенно разрушаться, повышается хрупкость и ломкость;
Инфекция поражает кожу вокруг ногтя, в то время как сама пластина полностью разрушается.

голоса

Рейтинг статьи