Заболевание булимия симптомы

Булимия: что это за болезнь? Симптомы, признаки, лечение

Булимию называют кинорексией, волчьим или бычьим голодом.

Это заболевание является расстройством приема пищи и нервно-психическим нарушением. Оно может иметь серьезные последствия, поэтому важно знать, что такое булимия и как она проявляется.

Что это такое?

Булимия представляет собой повторяющиеся приступы переедания и постоянный контроль своего веса, который становится навязчивой идеей. После приемов пищи человек стремится избавиться от съеденного, чтобы не прибавилась масса тела. Делается это путем вызова рвоты, приема слабительных препаратов или средств для похудения.

Код по МКБ-10

По международной классификации болезней МКБ-10 булимия имеет коды F50.2 и F50.3 и относится к расстройствам приема пищи (F.50) наравне с нервной анорексией.

Булимия бывает нервная (F50.2) и атипичная нервная (F50.3). При атипичной булимии имеются многие признаки булимии нервной, но не наблюдаются серьезные изменения массы тела и отсутствует чрезмерная озабоченность своим весом и фигурой.

Причины возникновения

Нужно знать про булимию не только, что это за болезнь, но и почему она возникает. Причин возникновения может быть несколько:

• комплекс неполноценности;
• органическое поражение головного мозга;
• гормональное расстройство;
• замена едой каких-либо эмоций, заедание стресса, разочарований;
• острое стремление к идеальной фигуре;
• лишение еды в качестве наказания в детстве;
• длительная диета;
• наследственность.

Характерна булимия преимущественно для женщин. Выделяют 3 основные группы риска по возрасту:

Булимия редко проявляется раньше 13 лет.

Признаки и симптомы

У булимии есть несколько основных признаков:

• переедание;
• использование методов для снижения веса:

— вызывание рвоты,

— средств для похудения,

— изнурительные физические упражнения.

• чрезмерное влияние массы тела и особенностей фигуры на самооценку.

У приступов переедания есть несколько симптомов:

• обезвоживание;
• общая слабость;
• резкие перепады в весе;
• нарушенный баланс минералов и солей;
• истончение зубной эмали (разрушается желудочным соком при рвоте);
• царапины или деформация пальцев (из-за частого вызова рвоты);
• расстройства кишечника (при приеме слабительных препаратов);
• нарушения менструального цикла;
• нарушение нормальных функций почек и печени;
• раздражение горла и пищевода (вплоть до воспаления).

Чтобы подтвердить симптомы и лечение необходимо обратиться к определенным специалистам. Причина булимии обычно бывает психологической, поэтому необходима помощь хорошего психотерапевта. Нужно также лечение у гастроэнтеролога.

Лечение

Важно знать, как избавиться от булимии, так как она может привести к тяжелым последствиям, да и просто мешает полноценно жить. Как вылечиться от булимии подскажут только психотерапевт и диетолог.

В лечении чаще применяют когнитивно-поведенческую терапию. В этом случае ответственность за контроль питания ложится на самого пациента. Ему необходимо вести дневник, чтобы фиксировать употребляемые продукты (особенно их количество), приступы рвоты. Пациент обязательно должен записывать, что вызывает приступы переедания – какие-то эмоции, внешние факторы, общение с определенным человеком и пр.

Кроме когнитивно-поведенческой терапии есть еще несколько видов терапии, применяемой при булимии:

• межличностная;
• семейная;
• психодинамическая;
• поведенческая;
• психодинамическая;
• программа «12 шагов».

Назначает лечение только специалист, основываясь на особенностях каждого конкретного случая.

Как вылечить булимию самостоятельно?

Люди, страдающие булимией, не всегда хотят идти со своей проблемой к врачам, поэтому им важно знать, как лечить самостоятельно это заболевание.

1. Начинать надо с контроля своего режима питания. Важно определить количество приемов пищи в день (3-6) и строго ему следовать.
2. Приемы пищи надо ограничить в объеме. Не стоит отказывать от любимых продуктов, даже если они не относятся к правильной пищи. Лучше ограничить их количество, но не убирать из рациона совсем, иначе риск срыва возрастет.
3. В домашних условиях для контроля питания стоит считать калории. Существует множество формул и онлайн-калькуляторов для определения суточной нормы калорий. Это позволит держать свой вес в норме и следить за количеством съеденной пищи.

Препараты

Булимия часто сопровождается депрессивным расстройством, поэтому нужно принимать антидепрессанты.

• Наиболее эффективен в этом случае Флуоксетин. Он повышает настроение, избавляет от чувства страха и тревожности, снимает напряженность.

• Другое эффективное лекарство – Фенибут. Принимают его на ночь, так как он улучшает сон и успокаивает нервную систему.

• К применяемым при булимии препаратам относятся также Флоксет, Профлузак, Фрамекс, Депренон.

Последствия для организма

Последствия булимии включают массу возможных заболеваний и нарушений;

• тяжелые нарушения психики вплоть до попытки суицида;
• травмирование ротовой полости, горла и пищевода;
• сильное обезвоживание;
• воспаление пищевода (эзофагит);
• заболевания пищеварительной системы (рефлюкс желудка, язвы, гастриты);
• истощение организма;
• нарушения в работе сердца;
• нарушения обмена веществ и сбои в эндокринной системе;
• выпадение зубов;
• плохое состояние волос, ногтей и кожи.

Как бороться с булимией должен думать не только страдающий ею человек, но и окружающие его люди. Нередко пациент просто не признает эту проблему, утверждая, что все у него в норме и под контролем. Близкие люди должны оказывать помощь, показывать свою любовь, отвлекать от ненужных размышлений. В основном с булимией можно справиться только при помощи психотерапевта – не стоит стесняться такого лечения, нужно просто принять его.

Видео:

Булимия

Булимия – это психическое заболевание из группы расстройств пищевого поведения, характеризующееся приступами бесконтрольного обильного потребления пищи и последующим насильственным опустошением желудка. Пациенты периодически переедают, после чего испытывают чувство вины и ненависти к себе, прибегают к различным способам очищения организма: провоцируют рвоту, применяют клизмы, слабительные и диуретические средства. Для снижения веса используют жесткие диеты и интенсивные физические нагрузки. Диагностика булимии выполняется клиническим методом и при помощи психодиагностических опросников. Лечение включает психотерапию, диетотерапию и прием антидепрессантов.

МКБ-10

Общие сведения

Термин «булимия» происходит из греческого языка, переводится как «бычий голод». Активные исследования болезни проводятся с 1970-х годов. Тогда врач из США Дж. Рассел исследовал случаи чередования переедания и отказа от пищи у студенток университетов и впервые использовал понятие «нервная булимия». Синонимичные названия – кинорексия, нейрогенная булимия, волчий голод. Данное расстройство встречается в 2-3 раза чаще, чем анорексия. Эпидемиология среди подростков и молодых женщин составляет 1,6%, среди мужчин – 0,5%. Заболеваемость наиболее высока в период с 15 до 24 лет. Около 90% пациентов – девушки и женщины, вес которых находится в пределах нормы или выше. Большинство из них заняты в сферах, требующих контроля массы тела – танцовщицы, гимнастки, модели, бегуньи.

Причины

По происхождению булимия полиморфна, существуют внутренние и внешние, социальные, предрасполагающие факторы, а также события, которые служат пусковым механизмом для начала заболевания. У большинства пациентов искажено восприятие еды, прием пищи для них является способом снизить эмоциональное напряжение, а не утолить голод. К причинам развития болезни относятся:

• Соматические заболевания. Приступы неконтролируемого обжорства могут возникнуть в результате органического повреждения некоторых отделов головного мозга, например, пищевого центра или лобных долей коры. Патологически повышенный аппетит также наблюдается при обменных нарушениях: инсулинорезистентности, сахарном диабете и гипертиреозе.
• Эмоционально-личностные особенности. Булимия чаще диагностируется у лиц с повышенной ответственностью, заниженной самооценкой, нестабильностью образа телесного и личностного «Я». Они склонны к длительному аффективному напряжению, страдают от чувства безнадежности, беспомощности и вины.
• Привычки, воспитание. Переедание может быть поведенческим паттерном, перенесенным из детства, из родительской семьи во взрослую жизнь. Риск развития заболевания выше при требованиях родителей доедать порцию, при запрете на выброс остатков еды.
• Стресс. Поглощение вкусной пищи позволяет снизить неприятные эмоциональные переживания. Приступы чаще случаются после воздействия стрессовых факторов: ссор с близкими, высокой учебной или рабочей нагрузки, нехватки времени.

Патогенез

Периодическое неконтролируемое переедание формируется на базе эмоционального напряжения по типу аддиктивного поведения. Булимическим приступам предшествует нарастание аффективного дискомфорта: тревоги, печали, злости. Чем интенсивнее негативная эмоция, тем сильнее голод. В процессе приема пищи развивается кратковременный период эйфории, напряжение исчезает. Больные не в состоянии контролировать поглощение пищи, не ощущают момента насыщения, прекращают есть при появлении тошноты, чувства распирания, тяжести и боли в животе. Эйфория сменяется переживанием вины, злости и презрения к собственным привычкам. Попытки вернуть прежнее состояние реализуются с помощью провокации рвоты, приема слабительных средств и диуретиков. После опустошения желудочно-кишечного тракта аффективные переживания ослабевают. Через некоторое время приступ повторяется. Таким образом, переедание становится регулятором эмоциональной жизни пациентов.

Классификация

Традиционно булимия подразделяется на два типа: очистительную или классическую, и неочистительную. В первом случае больные злоупотребляют клизмами, провоцируют приступ рвоты, принимают диуретики и слабительные. Неочистительная булимия встречается реже, переедание компенсируется голодовкой, активными занятиями спортом. По характеру приступов обжорства выделяют три вида заболевания:

• Приступообразный. Периоды поглощения больших объемов еды возникают внезапно через какое-то время после «процедур» очищения. Продолжительность времени без обжорства колеблется от 6-12 часов до нескольких суток.
• Постоянный. Переедание сменяется очищением, практически сразу вновь нарастает аппетит. Трудно выделить приступы, пациенты поглощают пищу почти непрерывно.
• Ночной. Приступы голода и обжорства развиваются ночью. В дневное время аппетит нормальный или сниженный.

Симптомы булимии

Основной клинический признак – приступы переедания. Пациенты употребляют большое количество пищи за короткий промежуток времени. Аппетит нарастает внезапно, на фоне эмоционального дискомфорта, вызванного внешними или внутренними причинами: ссорами, неудачами, неприятными воспоминаниями. Поведение больных становится импульсивным, направлено на поиск возможности уединиться и утолить чувство голода. Они выбирают продукты с наибольшим содержанием жира и углеводов – пирожные, торты, гарниры с соусом и мясом. Процесс поглощения еды, как правило, происходит в одиночестве, не поддается контролю, сопровождается чувством радости, эйфории, облегчения после напряжения.

Пациенты не чувствуют момента наступления насыщения, продолжают есть до тех пор, пока не закончится пища или не появятся ярко выраженные физиологические симптомы переедания, такие как тошнота, абдоминальные боли, вздутие и ощущение распирания. За один прием больные получают несколько тысяч калорий, что превышает их суточные энергетические потребности. После приступа обжорства возникает раздражение, злость, ненависть к самому себе, чувство вины за содеянное, страх набора веса. Для уменьшения негативных переживаний реализуется компенсирующее поведение. Оно включает разнообразные способы избавления от съеденного: механическую и химическую провокацию рвоты, проведение процедур клизмирования, прием мочегонных и слабительных препаратов. Чтобы избежать прибавки веса пациенты практикуют голодание и активно занимаются спортом.

У многих больных масса тела соответствует норме или несколько ее превышает. При этом пациенты чрезмерно обеспокоены мнимым или реальным лишним весом, не удовлетворены формой тела, недовольны внешним видом и стремятся похудеть. Типичное поведение – употребление низкокалорийных диетических блюд в присутствии других людей и последующее обжорство высококалорийными продуктами в уединении. В отличие от нервной анорексии при булимии пациенты более критичны к своему состоянию, осознают наличие расстройства питания, испытывают сожаление и вину, чаще признаются окружающим в наличии болезни и связанных с ней переживаний. Благодаря этому они менее социально изолированы, реже совершают импульсивные поступки, не связанные с питанием, менее подвержены депрессии, наркомании и алкоголизму. Тревожные расстройства у булимиков встречаются чаще.

Осложнения

Принудительное опустошение желудка и кишечника приводит к развитию стойких соматических заболеваний. Рвота, усиленный диурез и диарея провоцируют обезвоживание, нарушение водно-электролитного баланса и почечную недостаточность. Переедание и частая рвота могут стать причиной разрыва пищевода или желудка. Рвотные массы повреждают зубную эмаль, увеличивают риск кариеса и болезней десен. Злоупотребление слабительными формирует зависимость, гипотонию кишечника, запоры. Сердечно-сосудистые заболевания – аритмии, кардиомиопатии – вызываются дефицитом магния и калия, длительным применением сиропа ипекакуаны (рвотного средства). Со стороны эмоционально-личностной сферы осложнения булимии представлены аффективным биполярным и обсессивно-компульсивным расстройствами.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основе клинико-анамнестических данных, полученных в ходе беседы психиатра или психотерапевта с больным и его родственниками. Среди симптомов клиницист выделяет невротические (депрессия, самообвинения, тревога), соматические (изменения веса, расстройства пищеварения) и поведенческие (переедание, провокация диареи, рвоты). Дополнительно могут использоваться специфические психодиагностические опросники, например, Тест отношения к приему пищи EAT-26. Дифференциальная диагностика предполагает различение булимии с заболеваниями ЖКТ, приводящими к рецидивам рвоты, и с психопатологическими расстройствами личности, сопровождающимися своеобразным отклоняющимся поведением. Для подтверждения диагноза необходимо выявить наличие трех клинических критериев:

1. Периодическое переедание. Эпизоды обжорства наблюдаются не реже 1 раза за неделю на протяжении 3-х и более месяцев. Потребление большого количества пищи сопровождается потерей контроля, неспособностью ощутить момент насыщения.
2. Рецидивирующее компенсаторное поведение. Не менее раза в неделю в течение 3 месяцев возникают поведенческие эпизоды, направленные на избавление организма от еды и/или похудение. К этой категории относится вызывание рвоты, прием аноректиков, диуретиков, слабительных, периоды голодания, интенсивных тренировок.
3. Невротические переживания. Мотивация, интересы и мысли пациентов сконцентрированы вокруг лишнего веса, формы тела и внешнего вида. Определяется страх ожирения, зависимость самооценки от внешности и веса тела.

Лечение булимии

При комплексной терапии большинство расстройств носят обратимый характер. Лечение должно проводиться врачом-психиатром, психотерапевтом и диетологом. При наличии осложнений требуется помощь узких специалистов – гастроэнтеролога, стоматолога, кардиолога. В большинстве случаев все мероприятия выполняются амбулаторно. Они нацелены на стабилизацию соматического состояния, восстановление нормального аппетита, редукцию поведенческих эпизодов очищения ЖКТ. Наиболее эффективными считаются следующие методы лечения:

• Поведенческая психотерапия. Сеансы когнитивно-бихевиоральной терапии повышают мотивацию пациента к нормальному питанию, снижают беспокойство в отношении внешности и веса, устраняют стремление к перееданию. Психотерапевт помогает освоить продуктивные способы совладания со стрессом, ввести и закрепить правильные пищевые привычки. Эффективность данного метода при изолированном применении достигает 50%, при комплексном подходе – выше.
• Межличностная психотерапия. Основа лечения – выявление и разрешение личностных проблем, провоцирующих булимию. Сеансы проводятся индивидуально и в группах. Повышение самооценки больного, его социальной активности позволяет заменить непродуктивный способ снятия напряжения (обжорство) полезными.
• Прием СИОЗС. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина действуют как антидепрессанты, снижая тревогу и подавленность больных. Также они обладают легким анорексигенным действием – уменьшают аппетит и тягу к высококалорийным продуктам. При приеме препаратов сокращается частота переедания, рвоты.

Прогноз и профилактика

Комплексное лечение булимии занимает 4-8 месяцев, но обеспечивает высокую эффективность – 80% пациентов полностью излечивается от патологических пищевых привычек. Несмотря на это сохраняется повышенное внимание к весу тела и приемам пищи, что повышает риск рецидива. Главная профилактическая мера – правильное отношение к пище и внешнему виду в семье. Привычка к здоровому питанию формируется на основании устойчивой самооценки ребенка, его уверенности в себе. Запрещается использовать еду для вознаграждения за успехи или лишать пищи в наказание за ошибки и непослушание.