Foreversport.ru

Спорт, красота и Здоровье
9 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Диета при илеите подвздошной кишки

Илеит

Илеит – это острое либо хроническое воспаление подвздошной кишки (дистального отдела тонкого кишечника). Проявляется диспепсическими расстройствами, болями в животе, повышением температуры до субфебрильных цифр, слабостью и недомоганием. Для подтверждения диагноза необходимо провести общий анализ крови, бактериологический и клинический анализы кала, рентгенологическое исследование кишечника с контрастированием. Бактериальные илеиты требуют применения антибиотиков, всем пациентам назначают специальную диету, энтеросорбенты и вяжущие средства, ферменты, корректоры кишечной моторики, пробиотики и мультивитамины.

Общие сведения

Илеит – достаточно распространенное заболевание, обычно сочетающееся с воспалительным процессом в других отделах кишечника (дуоденитом, еюнитом, тифлитом и т. д.). Патология поражает преимущественно молодых людей от 20 до 40 лет, несколько чаще встречается у мужчин. У жителей крупных городов и мегаполисов илеит встречается в два раза чаще, чем у сельского населения.

Специалистами в сфере современной гастроэнтерологии было установлено, что боли в правой подвздошной области в 70% случаев являются признаком хронического илеита (чаще всего иерсиниозного). Хронический илеит составляет примерно 6% от всех воспалительных заболеваний кишечника. Актуальность проблемы илеита заключается в том, что подвздошная кишка практически недоступна для эндоскопических методов исследования, а клинически илеит проявляется только неспецифическими симптомами, что является причиной гиподиагностики и ошибочной тактики лечения.

Причины илеита

Патология может развиться остро, а может иметь хроническое рецидивирующее течение. Острые илеиты более характерны для детей, часто имеют бактериальную или вирусную природу. Хроническое течение более распространено у взрослых. Наиболее частой инфекционной причиной заболевания служит инвазия иерсиний, реже воспалительный процесс в подвздошной кишке инициируется сальмонеллами, стафилококками, кишечной палочкой. Острый вирусный илеит может вызываться ротавирусами, энтеровирусами. Глистные инвазии, лямблиоз обычно приводят к развитию хронического илеита.

Существуют и общие причины, которые могут способствовать возникновению как острого, так и хронического воспаления подвздошной кишки. К ним относят аллергические реакции организма, вредные привычки (курение, алкоголизм), неправильный режим питания (употребление большого количества экстрактивной, жирной, острой пищи), отравление ядами, тяжелыми металлами и химическими реагентами. Провоцировать патологию может прием некоторых медикаментов, наследственная предрасположенность (ферментопатии), операции на кишечнике.

Чаще всего хронический воспалительный процесс развивается у пациентов, ведущих малоподвижный образ жизни, злоупотребляющих жирной пищей и алкоголем, имеющих спайки в брюшной полости и сопутствующие заболевания органов пищеварения (хронический панкреатит, желчнокаменную болезнь и др.). Илеит может выступать одним из проявлений туберкулеза, иерсиниоза, брюшного тифа, болезни Крона, язвенного колита.

Классификация

По локализации процесса выделяют изолированный илеит или сочетающийся с воспалительным процессом в желудке, других отделах тонкого кишечника, толстой кишке, а также с тотальным поражением всего кишечника. По причине возникновения заболевание может быть паразитарным, инфекционным, медикаментозным, алиментарным, токсическим, ферментативным, послеоперационным.

Илеит может быть первичным и вторичным, возникшим на фоне другой патологии пищеварительного тракта. По ферментативной активности илеиты бывают атрофическими и неатрофическими. По течению выделяют легкую форму, среднетяжелую и тяжелую, протекающую с осложнениями или без. Также особо отмечают такие стадии патологии, как обострение, полная и неполная ремиссия.

Симптомы илеита

Острый процесс отличается бурной манифестацией симптоматики, а в будущем – быстрым выздоровлением, иногда самопроизвольным (без лечения). Для него характерны боли в правой подвздошной области, урчание и вздутие живота, жидкий стул до 20 раз в сутки. Пациента беспокоят тошнота и рвота, повышение температуры до 39°С, головные боли и слабость. Тяжелая диспепсия может приводить к выраженному обезвоживанию, несвоевременно оказанная помощь при эксикозе — к развитию гиповолемического шока, судорог, нарушений свертывающей системы крови.

Для хронического илеита характерно постепенное начало заболевания, умеренная выраженность симптомов. Пациенты предъявляют жалобы на умеренные боли в правой подвздошной области и вокруг пупка, урчание и вздутие живота, появление водянистого желтоватого стула с примесью непереваренной пищи сразу после еды. Акт дефекации не приносит облегчения, а может провоцировать усиление болей, коллапс. Из-за нарушения всасывания питательных веществ, витаминов и минералов отмечается постепенное снижение веса, гиповитаминоз, остеопороз.

Диагностика

В диагностике большое значение придается лабораторным методам исследования, так как дистальный отдел тонкой кишки практически недоступен для осмотра с помощью эндоскопа. Производят общий анализ крови – в нем могут быть выявлены воспалительные изменения (лейкоцитоз, сдвиг лейкоформулы влево, повышение СОЭ). Назначается вирусологическое и бактериологическое исследование кала, в копрограмме определяется большое количество непереваренных пищевых волокон, углеводов, снижение ферментативной активности.

Обязательно выполняется анализ кала на скрытую кровь, так как хронические кровотечения довольно часто осложняют течение илеита. В биохимическом анализе крови отмечается недостаточность белка и микроэлементов. Информативным методом диагностики является рентгенография пассажа бария по тонкому кишечнику — во время исследования можно выявить нарушения моторики кишечника, динамическую кишечную непроходимость. На снимках могут быть выявлены участки спазма подвздошной кишки, свищи и стриктуры. Патологические изменения кишечной стенки приводят к нарушению пассажа кишечного содержимого, что может проявляться клиникой непроходимости кишечника.

Консультация врача-эндоскописта поможет диагностировать сопутствующую патологию пищеварительного тракта; ЭГДС проводится для исключения гастрита, воспаления начальных отделов тонкого кишечника. УЗИ органов брюшной полости выполняется при наличии подозрения на желчнокаменную болезнь, панкреатит. Также УЗИ позволит оценить состояние кишечной стенки, наличие выпота в брюшной полости (асцита). МСКТ брюшной полости дает возможность комплексной оценки состояния всех внутренних органов, выработки правильной тактики лечения.

Илеит следует дифференцировать с другими заболеваниями, протекающими с диареей: тиреотоксикозом, неспецифическим язвенным колитом, тиреотоксикозом синдромом раздраженного кишечника, болезнью Аддисона.

Лечение илеита

Всем пациентам с подозрением на воспалительный процесс в области подвздошной кишки показана консультация гастроэнтеролога. Специалист сможет дифференцировать жалобы, выявить закономерности течения заболевания, выработать правильную тактику диагностического поиска и терапии. При наличии острого инфекционного илеита в лечении обязательно принимает участие инфекционист. Лечение острых илеитов осуществляется только в стационаре. При верифицированном бактериальном генезе илеита (после определения чувствительности выделенной микрофлоры к антибиотикам) назначается антибактериальная терапия.

Обязательным компонентом лечения является диета – пища должна быть механически, химически и термически щадящей, легкоусваиваемой и богатой витаминами. При наличии упорной рвоты и диареи назначается инфузионная терапия растворами глюкозы, солевыми растворами. Для нормализации усваивания пищи обязательно назначают ферментные препараты. Если сохраняется диарея, рекомендуют прием вяжущих средств, сорбентов, рисового отвара. Важной составляющей терапии илеита служат витамины и пробиотики.

Тактика лечения хронических илеитов несколько иная. Назначается щадящая диета, содержащая молочно-кислую продукцию, небольшое количество грубых пищевых волокон, исключающая прием острых, жареных и жирных блюд. В меню включается достаточное количество белка, витаминов и минералов. Принимать пищу желательно 4-5 раз в день, маленькими порциями. При верификации наследственной ферментопатии такая диета соблюдается пожизненно. Обязательно назначаются ферменты, препараты для нормализации моторики кишечника, пробиотики, витамины и минералы, вяжущие растительные средства. Лечение может длиться несколько месяцев, однако после нормализации состояния не исключаются рецидивы.

Прогноз и профилактика

Прогноз при остром илеите благоприятный, а при хроническом течении зависит от причины и степени поражения кишечной стенки. Соблюдение диеты и прием ферментных препаратов значительно улучшают качество жизни пациентов, позволяют избежать значительного истощения, улучшают прогноз. Профилактика заключается в своевременном выявлении и лечении хронической патологии пищеварительного тракта, соблюдении правильного образа жизни и питания.

Илеит

Илеит – это острое либо хроническое воспаление подвздошной кишки (дистального отдела тонкого кишечника). Проявляется диспепсическими расстройствами, болями в животе, повышением температуры до субфебрильных цифр, слабостью и недомоганием. Для подтверждения диагноза необходимо провести общий анализ крови, бактериологический и клинический анализы кала, рентгенологическое исследование кишечника с контрастированием. Бактериальные илеиты требуют применения антибиотиков, всем пациентам назначают специальную диету, энтеросорбенты и вяжущие средства, ферменты, корректоры кишечной моторики, пробиотики и мультивитамины.

Читать еще:  Диета при дивертикулите меню на неделю

Общие сведения

Илеит – достаточно распространенное заболевание, обычно сочетающееся с воспалительным процессом в других отделах кишечника (дуоденитом, еюнитом, тифлитом и т. д.). Патология поражает преимущественно молодых людей от 20 до 40 лет, несколько чаще встречается у мужчин. У жителей крупных городов и мегаполисов илеит встречается в два раза чаще, чем у сельского населения.

Специалистами в сфере современной гастроэнтерологии было установлено, что боли в правой подвздошной области в 70% случаев являются признаком хронического илеита (чаще всего иерсиниозного). Хронический илеит составляет примерно 6% от всех воспалительных заболеваний кишечника. Актуальность проблемы илеита заключается в том, что подвздошная кишка практически недоступна для эндоскопических методов исследования, а клинически илеит проявляется только неспецифическими симптомами, что является причиной гиподиагностики и ошибочной тактики лечения.

Причины илеита

Патология может развиться остро, а может иметь хроническое рецидивирующее течение. Острые илеиты более характерны для детей, часто имеют бактериальную или вирусную природу. Хроническое течение более распространено у взрослых. Наиболее частой инфекционной причиной заболевания служит инвазия иерсиний, реже воспалительный процесс в подвздошной кишке инициируется сальмонеллами, стафилококками, кишечной палочкой. Острый вирусный илеит может вызываться ротавирусами, энтеровирусами. Глистные инвазии, лямблиоз обычно приводят к развитию хронического илеита.

Существуют и общие причины, которые могут способствовать возникновению как острого, так и хронического воспаления подвздошной кишки. К ним относят аллергические реакции организма, вредные привычки (курение, алкоголизм), неправильный режим питания (употребление большого количества экстрактивной, жирной, острой пищи), отравление ядами, тяжелыми металлами и химическими реагентами. Провоцировать патологию может прием некоторых медикаментов, наследственная предрасположенность (ферментопатии), операции на кишечнике.

Чаще всего хронический воспалительный процесс развивается у пациентов, ведущих малоподвижный образ жизни, злоупотребляющих жирной пищей и алкоголем, имеющих спайки в брюшной полости и сопутствующие заболевания органов пищеварения (хронический панкреатит, желчнокаменную болезнь и др.). Илеит может выступать одним из проявлений туберкулеза, иерсиниоза, брюшного тифа, болезни Крона, язвенного колита.

Классификация

По локализации процесса выделяют изолированный илеит или сочетающийся с воспалительным процессом в желудке, других отделах тонкого кишечника, толстой кишке, а также с тотальным поражением всего кишечника. По причине возникновения заболевание может быть паразитарным, инфекционным, медикаментозным, алиментарным, токсическим, ферментативным, послеоперационным.

Илеит может быть первичным и вторичным, возникшим на фоне другой патологии пищеварительного тракта. По ферментативной активности илеиты бывают атрофическими и неатрофическими. По течению выделяют легкую форму, среднетяжелую и тяжелую, протекающую с осложнениями или без. Также особо отмечают такие стадии патологии, как обострение, полная и неполная ремиссия.

Симптомы илеита

Острый процесс отличается бурной манифестацией симптоматики, а в будущем – быстрым выздоровлением, иногда самопроизвольным (без лечения). Для него характерны боли в правой подвздошной области, урчание и вздутие живота, жидкий стул до 20 раз в сутки. Пациента беспокоят тошнота и рвота, повышение температуры до 39°С, головные боли и слабость. Тяжелая диспепсия может приводить к выраженному обезвоживанию, несвоевременно оказанная помощь при эксикозе — к развитию гиповолемического шока, судорог, нарушений свертывающей системы крови.

Для хронического илеита характерно постепенное начало заболевания, умеренная выраженность симптомов. Пациенты предъявляют жалобы на умеренные боли в правой подвздошной области и вокруг пупка, урчание и вздутие живота, появление водянистого желтоватого стула с примесью непереваренной пищи сразу после еды. Акт дефекации не приносит облегчения, а может провоцировать усиление болей, коллапс. Из-за нарушения всасывания питательных веществ, витаминов и минералов отмечается постепенное снижение веса, гиповитаминоз, остеопороз.

Диагностика

В диагностике большое значение придается лабораторным методам исследования, так как дистальный отдел тонкой кишки практически недоступен для осмотра с помощью эндоскопа. Производят общий анализ крови – в нем могут быть выявлены воспалительные изменения (лейкоцитоз, сдвиг лейкоформулы влево, повышение СОЭ). Назначается вирусологическое и бактериологическое исследование кала, в копрограмме определяется большое количество непереваренных пищевых волокон, углеводов, снижение ферментативной активности.

Обязательно выполняется анализ кала на скрытую кровь, так как хронические кровотечения довольно часто осложняют течение илеита. В биохимическом анализе крови отмечается недостаточность белка и микроэлементов. Информативным методом диагностики является рентгенография пассажа бария по тонкому кишечнику — во время исследования можно выявить нарушения моторики кишечника, динамическую кишечную непроходимость. На снимках могут быть выявлены участки спазма подвздошной кишки, свищи и стриктуры. Патологические изменения кишечной стенки приводят к нарушению пассажа кишечного содержимого, что может проявляться клиникой непроходимости кишечника.

Консультация врача-эндоскописта поможет диагностировать сопутствующую патологию пищеварительного тракта; ЭГДС проводится для исключения гастрита, воспаления начальных отделов тонкого кишечника. УЗИ органов брюшной полости выполняется при наличии подозрения на желчнокаменную болезнь, панкреатит. Также УЗИ позволит оценить состояние кишечной стенки, наличие выпота в брюшной полости (асцита). МСКТ брюшной полости дает возможность комплексной оценки состояния всех внутренних органов, выработки правильной тактики лечения.

Илеит следует дифференцировать с другими заболеваниями, протекающими с диареей: тиреотоксикозом, неспецифическим язвенным колитом, тиреотоксикозом синдромом раздраженного кишечника, болезнью Аддисона.

Лечение илеита

Всем пациентам с подозрением на воспалительный процесс в области подвздошной кишки показана консультация гастроэнтеролога. Специалист сможет дифференцировать жалобы, выявить закономерности течения заболевания, выработать правильную тактику диагностического поиска и терапии. При наличии острого инфекционного илеита в лечении обязательно принимает участие инфекционист. Лечение острых илеитов осуществляется только в стационаре. При верифицированном бактериальном генезе илеита (после определения чувствительности выделенной микрофлоры к антибиотикам) назначается антибактериальная терапия.

Обязательным компонентом лечения является диета – пища должна быть механически, химически и термически щадящей, легкоусваиваемой и богатой витаминами. При наличии упорной рвоты и диареи назначается инфузионная терапия растворами глюкозы, солевыми растворами. Для нормализации усваивания пищи обязательно назначают ферментные препараты. Если сохраняется диарея, рекомендуют прием вяжущих средств, сорбентов, рисового отвара. Важной составляющей терапии илеита служат витамины и пробиотики.

Тактика лечения хронических илеитов несколько иная. Назначается щадящая диета, содержащая молочно-кислую продукцию, небольшое количество грубых пищевых волокон, исключающая прием острых, жареных и жирных блюд. В меню включается достаточное количество белка, витаминов и минералов. Принимать пищу желательно 4-5 раз в день, маленькими порциями. При верификации наследственной ферментопатии такая диета соблюдается пожизненно. Обязательно назначаются ферменты, препараты для нормализации моторики кишечника, пробиотики, витамины и минералы, вяжущие растительные средства. Лечение может длиться несколько месяцев, однако после нормализации состояния не исключаются рецидивы.

Прогноз и профилактика

Прогноз при остром илеите благоприятный, а при хроническом течении зависит от причины и степени поражения кишечной стенки. Соблюдение диеты и прием ферментных препаратов значительно улучшают качество жизни пациентов, позволяют избежать значительного истощения, улучшают прогноз. Профилактика заключается в своевременном выявлении и лечении хронической патологии пищеварительного тракта, соблюдении правильного образа жизни и питания.

Болезнь Крона – как можно распознать и лечить терминальный илеит?

Большинство заболеваний желудочно-кишечного тракта хорошо поддаются лечению и не вызывают опасных осложнений. Основную угрозу несут хронические воспаления, в группу которых входит терминальный или трансмуральный илеит (гранулематозный, регионарный энтерит).

Болезнь Крона – причины

Медики еще не выяснили точно, почему возникает указанная патология, существует лишь несколько теорий ее происхождения. Предполагаемые причины терминального илеита:

  • генетические мутации;
  • аутоиммунные нарушения;
  • вирусные или бактериальные инфекции.

Болезнь Крона – классификация

Есть много форм описываемого заболевания, которые делятся на несколько групп в зависимости от локализации воспалительного процесса, его тяжести, характера и других факторов. Согласно современным международным стандартам, терминальный илеит (болезнь Крона) классифицируется в соответствии с 4-мя критериями:

  • возраст пациента;
  • фенотип заболевания;
  • локализация воспаления;
  • тяжесть патологии.
Читать еще:  Можно ли на диете пить колу зеро

Группы по возрасту:

  • до 16 лет (А1);
  • с 17 до 40 лет (А2);
  • после 41 года (А3).

Болезнь Крона в зависимости от фенотипа бывает:

  • воспалительной (В1) – патология не осложнена, иногда присоединяется перианальное поражение;
  • стриктурирующей или стенозирующей (В2) – стенки кишки сужены, имеется престенотическое расширение или обструкция;
  • пенетрирующей (В3) – возникают свищи, воспалительные массы и абсцессы.

Виды патологии по локализации:

  • илеит (L1) – подвздошная кишка;
  • колит (L2) – толстая кишка между слепой и прямой;
  • илеоколит (L3) – любое место между прямой кишкой и восходящим отделом толстой кишки;
  • органы верхнего отдела желудочно-кишечного тракта (L4).

Формы заболевания по тяжести:

  • легкая;
  • умеренная;
  • высокая;
  • ремиссионная;
  • обостряющаяся;
  • послеоперационная рецидивирующая.

Болезнь Крона – симптомы

Клинические проявления представленной патологии соответствуют ее степени, локализации и продолжительности воспалительного процесса, частоте рецидивов и другим факторам. Существуют некоторые неспецифические признаки, сопровождающие терминальный илеит – симптомы общего характера:

  • лихорадка или волнообразное повышение температуры;
  • слабость;
  • постоянная усталость;
  • снижение массы тела;
  • боли в животе;
  • отсутствие аппетита;
  • диарея, продолжающаяся более 6-ти недель.

Терминальный катаральный илеит

Данному типу заболевания свойственно воспаление только слизистых оболочек органов желудочно-кишечного тракта. Болезнь Крона катаральной формы может сопровождаться кишечными и внекишечными симптомами. Первая группа клинических проявлений включает:

  • боль, имитирующую острый аппендицит;
  • тошноту;
  • анорексию;
  • рвоту;
  • вздутие живота;
  • хроническую диарею.

Внекишечные признаки болезни Крона:

  • конъюнктивит, увеит или кератит;
  • афтозный стоматит;
  • склерозирующий холангит;
  • цирроз;
  • пиелонефрит;
  • жировая дистрофия печени;
  • холелитиаз;
  • цистит;
  • гидронефроз;
  • холангиокарцинома;
  • амилоидоз почек;
  • нефролитиаз.

Терминальный фолликулярный илеит

В подслизистом слое тонкой и подвздошной кишки расположено большое количество пейеровых бляшек. Это особые лимфоидные фолликулы, предназначенные для выработки иммуноглобулинов. Терминальный илеит часто поражает такие структуры, вследствие чего возникают уже перечисленные симптомы и дополнительные клинические проявления:

  • подверженность частым инфекциям, особенно вирусным;
  • анкилозирующий спондилит;
  • узловая эритема;
  • гангренозная пиодермия;
  • ангиит;
  • спаечные процессы;
  • моноартрит;
  • перитонит;
  • свищевые ходы;
  • внутрибрюшные абсцессы;
  • сужение просвета и непроходимость кишечника;
  • устойчивое повышение температуры тела.

Эрозивный терминальный илеит

Рассматриваемая болезнь Крона характеризуется образованием глубоких изъязвлений на слизистых оболочках органов желудочно-кишечного тракта. Воспаление в сочетании с эрозивными процессами считается одной из самых опасных форм терминального илеита, приводящей к опасным и угрожающим жизни последствиям. Язвенная болезнь Крона – проявления:

  • прободение стенок кишки;
  • внутренние кровотечения;
  • токсический мегаколон;
  • абсцессы в результате вторичного инфицирования.

Болезнь Крона – диагностика

Клиническая картина терминального илеита неспецифична, поэтому сначала гастроэнтерологу приходится исключить много других заболеваний с похожими признаками. Важно отличать пищеварительные патологии, сопровождающиеся диареей, и болезнь Крона – дифференциальная диагностика проводится с такими недугами:

  • мезентериит;
  • аппендицит;
  • сальмонеллез;
  • энтерит;
  • шигеллез;
  • колит;
  • туберкулез кишечника;
  • ангиит;
  • гонорейный или хламидийный проктит;
  • амебиаз;
  • лимфома кишечника.

Для подтверждения терминального илеита используются преимущественно инструментальные и аппаратные методы:

  • колоноскопия;
  • эндоскопия и биопсия;
  • рентгенограмма брюшной полости;
  • магнитно-резонансная или компьютерная томография кишечника с контрастированием.

Болезнь Крона – анализы

Лабораторные исследования тоже помогают установить правильный диагноз. Основной способ, чтобы выявить болезнь Крона – анализ крови:

  • на антитела к Saccharomyces cerevisae (обозначается как ASCA);
  • общий;
  • биохимический;
  • иммунологический.

Дополнительно выполняется анализ кала:

  • бактериологический;
  • на уровень кальпротектина;
  • паразитарный.

Болезнь Крона – лечение

Из-за отсутствия точно известных причин возникновения описываемой хронической патологии специальную терапию для ее устранения еще не разработали. Все варианты, как лечить болезнь Крона, сводятся к купированию воспалительного процесса, профилактике осложнений и рецидивов. Основные методы терапии – прием медикаментов и диета. При наличии тяжелых последствий терминального илеита проводится хирургическое вмешательство.

Болезнь Крона: лечение – препараты

Главным направлением в терапии заболевания является снятие воспаления и восстановление нормального пищеварительного процесса. Терминальный илеит – лечение предполагает прием следующих фармакологических средств:

  • глюкокортикоиды – Преднизолон, Метилпреднизолон;
  • салицилаты – Месазалин, Сульфасазалин;
  • иммунодепрессанты – Метотрексат, Азатиоприн;
  • топические гормоны – Будесонид, Беклазон;
  • антибиотики – Рифаксимин, Ципрофлоксацин;
  • биологические препараты генной инженерии – Этанерцепт, Инфликсимаб и другие.

Болезнь Крона продолжает исследоваться, поэтому ученые постоянно ищут новые способы борьбы с терминальным илеитом. Перспективными вариантами считаются:

  • блокаторы интегриновых рецепторов – Ведолизумаб;
  • живые донорские или генетически модифицированные бактерии;
  • сорбенты;
  • конъюгированная линолевая кислота;
  • секвентирование ДНК;
  • нанотехнологические препараты;
  • ферменты;
  • плазмаферез;
  • стволовые клетки – Полихром;
  • помещение в гипербарическую камеру;
  • средства из марихуаны – Налтрексон;
  • плазмабсорбция;
  • вакцины от воспалительных патологий кишечника;
  • препараты на основе яиц свиных глистов (TSO) и другие.

Диета при болезни Крона

Всем пациентам гастроэнтеролога с указанным диагнозом обязательно назначается специальный рацион. Диета при терминальном илеите подбирается с учетом характера течения заболевания и наличия осложнений. Чем легче степень патологии, тем больше продуктов разрешается к употреблению. Питание при болезни Крона предполагает исключение:

  • свежих мучных и хлебобулочных изделий;
  • закусок;
  • наваристых бульонов;
  • овощных и крупяных супов;
  • копченостей;
  • молока и молочных продуктов;
  • жирного мяса, рыбы;
  • консервов;
  • ячневой, пшенной, перловой каши;
  • бобовых;
  • любых сладостей;
  • овощей;
  • холодных и газированных напитков;
  • какао или кофе с молоком.
  • блюда из нежирного рыбного или мясного фарша, приготовленные на пару или отварные (суфле, котлеты и другие);
  • сухари из муки высшего сорта;
  • кальцинированный или протертый пресный творог;
  • слабые или обезжиренные бульоны с добавлением яичных хлопьев, фрикаделей, слизистых крупяных отваров (из манки, риса);
  • яйца (сваренные всмятку, паровой омлет);
  • сливочное масло, как заправка блюд;
  • тертые сырые яблоки;
  • овсяная, рисовая, манная каша на воде в протертом виде;
  • зеленый чай;
  • кофе или какао на воде;
  • ягодные морсы;
  • разведенные фруктовые соки;
  • кисель;
  • отвар шиповника.

Важно питаться часто и маленькими порциями, дополнительно принимать минералы и витамины, особенно группы В, А, D, E и K. По необходимости доктор может корректировать приведенный вариант диеты (стол 4 по Певзнеру) в соответствии с такими параметрами:

  • особенности течения патологии;
  • выраженность клинических проявлений;
  • степень тяжести симптомов;
  • наличие сопутствующих недугов и осложнений;
  • самочувствие человека;
  • побочные эффекты от медикаментозной терапии.

Болезнь Крона – лечение народными средствами

Многие альтернативные рецепты помогают быстрее купировать воспалительный процесс и восстановить правильное пищеварение. Народные советы, как лечить терминальный илеит, следует сочетать с медикаментозной терапией. Отдельно натуральные средства обладают слишком слабым действием, поэтому они используются в качестве дополнительных оздоровительных мероприятий.

  • цветы ромашки аптечной – 30-35 г;
  • кипяток – 200-210 мл.

  1. Залить растительное сырье горячей водой.
  2. Настоять 1-3 часа.
  3. Выпить всю порцию лекарства перед едой.
  4. Повторять до 5-6 раз в сутки.

Из-за нарушения всасывания полезных веществ болезнь Барилла Крона сопровождается:

  • истощением с сильным похудением;
  • гиповитаминозом;
  • дисбактериозом.

Болезнь Крона – прогноз

Полностью излечить терминальный илеит нельзя, человеку придется все время придерживаться диеты, заниматься терапией и профилактикой патологии. Пока удается только контролировать болезнь Крона – прогноз жизни благоприятный, при условии:

  • соблюдения рекомендаций по составлению рациона;
  • отказа от пагубных привычек;
  • регулярного посещения гастроэнтеролога;
  • своевременного лечения и предупреждения осложнений.

Симптомы илеита и способы лечения патологии

Воспаление подвздошной кишки носит название – илеит. Патология распространенная, но чаще протекает параллельно с иными заболеваниями органов пищеварения, что объясняет сложность постановки диагноза. Важно отметить и то, что диагностика заболевания очень сложная, так как орган недостижим при эндоскопических обследованиях. Кроме того, патология может иметь неспецифический характер течения или болезнь Крона.

Илеит — это воспаление кишечника, которое сложно поддается диагностике

Причины заболевания

Заболевание может быть острым, но чаще встречается хронический илеит. Но все же в некоторых случаях отмечается терминальный илеит, характеризующийся крайне быстрым развитием и яркой клиникой. Примечательно то, что затяжной процесс чаще отмечается у взрослых пациентов. Спровоцировать его могут сальмонеллы, стафилококки, кишечная палочка и так далее. Глистные инвазии также вызывают хронический процесс. Острый процесс чаще встречается у детей. Причиной его развития являются бактерии и вирусы. Терминальный илеит особенно часто наблюдается при наличии ротавирусов и энтеровирусов.

Важно: при глистной инвазии, а также при наличии кишечной палочки, может возникнуть ретроградный илеит с поражением конечного отдела кишечника.

Помимо перечисленного, спровоцировать илеит могут следующие причины:

  • аллергические заболевания;
  • вредные привычки;
  • нарушение питания;
  • отравление ядами;

Пристрастие к вредным привычкам вызывает воспаление подвздошной кишки

  • прием лекарственных средств;
  • наследственная предрасположенность.

Провоцирующими факторами является недостаточность движения, употребление жирной пищи, злоупотребление алкоголем, большое количество хронических заболеваний и так далее. Кроме того, илеит может указывать на такие патологии, как туберкулез, болезнь Крона, брюшной тиф, иерсиниоз.

Классификация патологии

Воспаление кишечника может иметь изолированный и сочетающийся тип. Последний вовлекает в воспалительный процесс соседние отделы кишечника. Отдельно выделяется классификация по причине, то есть паразитарный, ферментативный, инфекционный процесс и так далее. Также илеит может быть как первичным, так и вторичным. В частности, болезнь Крона является причиной патологии, как и острое воспаление кишечника. По тяжести выделяется легкая, средняя и тяжелая форма.

При болезни Крона воспаление может локализоваться в толстом или тонком кишечнике

Отдельно важно рассмотреть болезнь Крона. При данной форме воспаление может протекать с поражением как толстого, так и тонкого кишечника. Также название классифицируется как регионарный илеит. Встречается патология достаточно редко, но при выявлении воспаления кишечника важно исключить данную форму. Причины патологии на сегодня окончательно не выяснены. Воспалительный процесс развивается с выраженным отеком слизистой и разрастанием лимфоидной ткани. При исследовании лимфатических узлов также выявляются гранулемы.

Симптомы, указывающие на болезнь Крона, зависят от стадии патологии, степени поражения кишечника, а также от индивидуальных особенностей пациента. Наиболее часто регионарный илеит протекает как язвенный колит и появлением в кале примесей крови и слизи. Характерны болевые симптомы спастического характера. Нередко болезнь Крона становится причиной рвоты, тошноты и кровотечений из кишечника. Постепенно нарастает истощение и меняется картина крови.

В то же время, не всегда болезнь Крона протекает с яркой клиникой. Иногда симптомы стертые, а воспаление кишечника выявляется в ходе обследования, связанного с иным заболеванием. По характеру поражения болезнь Крона может протекать как кишечная форма с выраженными кровотечениями, аппендикулярная и язвенная. Лечение при патологии чаще симптоматическое.

При илеите нередко появляются кишечные кровотечения

Клиника патологии

Как уже говорилось, патология может быть острой и хронической. Особенно ярко проявляется терминальный илеит. Симптомы этой формы нарастают быстро, при этом он может также быстро закончиться полным выздоровлением, даже при условии, что лечение не проводилось. На эту форму патологии указывают следующие симптомы:

  • боли в нижней части;
  • вздутие живота;
  • урчание в кишечнике;
  • понос до 20 раз в сутки;
  • тошнота и рвота;
  • слабость.

Острый период всегда протекает с повышением температуры и головными болями. Интоксикация приводит к появлению обезвоживания, гиповолемическому шоку и судорогам.

Терминальный илеит проявляется тошнотой и общей ослабленностью

Хронический процесс характеризуется легким течением и постепенным развитием воспаления. Больные жалуются на ноющие боли, появление жидкого стула, часто с примесями пены и желчи. Характерно то, что позывы к опорожнению кишечника появляются сразу после еды, при этом акт не приносит облечения, а напротив, ухудшает состояние. В том случае, если имеется ретроградный илеит, симптомы больше будут похожи на воспаление толстого кишечника. При длительном течении патология приводит к снижению веса и гиповитаминозу.

Диагностика патологии

В отличие от других заболеваний кишечника, илеит чаще выявляется не с помощью инструментальных методов, а за счет лабораторного анализа. При оценке общего анализа крови выявляются признаки воспаления. Обязательными будут вирусологические исследования и бактериологические. При оценке копрограммы выявляются непереваренные волокна, большое количество углеводов, нередко определяется кровь.

Важно подчеркнуть, что исследования на скрытую кровь должны проводиться у всех пациентов, так как длительные кровотечения существенно ухудшают состояние. Также используется биохимический анализ, который позволяет выявить низкое содержание белка. С подобными изменениями протекает и инфекционный илеит, и болезнь Крона.

По результатам копрограммы можно сделать вывод о наличии скрытого кровотечения

Также, прежде чем начинать лечение, важно провести такие инструментальные методы исследования, как рентгенография с барием. Это позволяет выявить утолщение стенок кишечника, определить ретроградный илеит с поражением только конечного отдела органа, а также диагностировать свищи и стриктуры. В то же время, ЭГДС также позволяет получить важную информацию, например, выявить сопутствующие патологии. По этой же причине назначается УЗИ. В некоторых случаях может потребоваться проведение томографии. Только после этого подбирается лечение.

Во время диагностики важно исключить такие патологии, как тиреотоксикоз, язвенный колит, болезнь Аддисона и так далее.

Методики лечения

В первую очередь, прежде чем подбирать лечение, важно направить пациента к гастроэнтерологу. Также для исключения инфекционного агента требуется консультация инфекциониста. Острый период требует направления больного в стационар. После определения чувствительности подбираются антибиотики. Обязательно назначается диета. Вся пища должна быть легкой, термически обработанной и измельченной. Особенно важно обеспечить достаточное количество витаминов.

Для поддержки организма при длительной рвоте и диарее назначается инфузионная терапия

При выраженной рвоте и диарее лечение дополняется инфузионной терапией. Используются растворы глюкозы или солевые растворы. Для улучшения переваривания пищи подбираются ферментные препараты. При упорной диарее следует использовать вяжущие средства. Для исключения гиповитаминоза назначаются витамины.

Приведенное лечение больше уместно при остром процессе. Хронический же процесс имеет свои особенности терапии. При затяжной форме лечение начинается с щадящей диеты с содержанием кисломолочных продуктов, минимального количества пищевых волокон и высоким содержанием белка. Пищу принимают 5 раз в сутки. В том случае, если имеется ретроградный илеит, можно в небольшом количестве употреблять клетчатку. Лечение осуществляется с применением такого препарата, как Креон, улучшающего моторику кишечника. Также уместными будут пробиотики.

Вне острой стадии можно проводить лечение, пользуясь народными средствами и альтернативными методами. Уместными будут лечебные клизмы с травами, минеральные воды, грязелечение, парафинотерапия и так далее. Соблюдение перечисленных правил и постоянное поддержание организма поможет избежать обострения и улучшит состояние кишечника. Если же появляются характерные симптомы, следует как можно быстрее начать лекарственную терапию под врачебным контролем.

Видео содержит детальную информацию о болезни Крона:

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector