Операция по перетягиванию семенных каналов

Подробно о вазэктомии (вазорезекции)

Вазэктомия — метод хирургического вмешательства, который направлен на разобщение семенных канатиков путем перевязки семявыносящих протоков. Эта операция является одним из методов мужской контрацепции. То есть при перевязывании или иссечении отдела семявыносящих протоков, мужчина становится стерильным, так как сперматозоиды не достигают места назначения.

Рис. 1 — Результаты проведения вазэктомии.

Зачем проводят вазэктомию?

Для проведения операции есть две причины:

1. нежелание иметь детей;
2. медицинские показания.

Мужчина должен твердо решить, что больше не станет отцом. Обычно эта операция предлагается тем, у кого уже есть дети.

• в случае угрозы для здоровья жены, если она забеременеет;
• генетические заболевания, передающиеся половым путем, имеющие тяжелую клиническую картину.

Последствия вазэктомии

Вазэктомия является одной из тех операций, когда риск возникновения осложнений и побочных действий незначителен. Но, как при любом хирургическом вмешательстве, все может пройти не совсем гладко, и вызвать некоторые отклонения.

В ближайшее время после выполнения операции, мужчина может наблюдать некоторые побочные действия:

• кровянистая окраска эякулята;
• неостановленное кровотечение и образование гематомы в мошонке;
• воспалительный процесс в месте проведения вмешательства;
• отечность мошонки;
• умеренная болезненность после окончания действия наркоза.

Эти побочные действия проходят буквально через несколько дней после операции, но в отдаленном периоде могут настигнуть поздние осложнения:

• гидроцеле — водянка яичка и его слоев;
• хронический болевой синдром в месте проведения вмешательства;
• гранулема — при несостоятельности швов, перерезанный семявыносящий проток продолжает изливать сперматозоиды в месте пересечения в мошонку, что приводит к воспалительному процессу (собственные антитела организма «не знакомы» со сперматозоидами из-за наличия барьера в нормальных условиях. Поэтому их появление в полости организма вызывает такую же реакцию, как наличие инфекции);
• беременность — неправильное проведение операционного вмешательства, частичное срастание перерезанных протоков и восстановление детородной функции возникает в редких случаях, но все же, вполне вероятно.

Необоснованные страхи и мифы

Многие бояться делать вазэктомию, так как считают, что они перестанут быть мужчинами из-за потери не только детородной функции, но сексуальной активности.

Такое возможно только при кастрации, так как убираются ткани, отвечающие за выработку мужских гормонов. В этом же случае, возникает просто механическое препятствие на пути к выходу спермы наружу. Гормоны вырабатываются с прежней активностью, кровь приливает с такой же силой. Поэтому вазэктомия никак не влияет на:

Необоснованны также опасения по поводу:

• травматизации половых органов — риск очень мал, все зависит от опыта хирурга;
• повышения риска заболеваемостью раком предстательной железы;
• опухолевидного новообразования яичек;
• развития патологии сердечно-сосудистой системы.

Проведение процедуры вазэктомии

Предоперационная подготовка

Все начинается с консультации уролога. Он должен дать полную характеристику возможностей операции и точно проверить, что в дальнейшем мужчина больше не хочет быть отцом.

Уролог должен рассказать о всевозможных методах контрацепции, и только после тщательной и продуктивной беседы прийти к вазэктомии.

На приеме будут обсуждаться следующие моменты:

• есть ли дети в семье и окончательное нежелание иметь прибавление;
• осведомленность пациента обо всех аспектах проведения операции;
• осведомленность полового партнера в данном выборе;
• инструктаж по поводу возможных осложнений.

После полного согласия и заполнения определенной документации, необходимо подготовиться к операции.

Для этого прекращают прием антикоагулянтов для уменьшения риска кровотечения. Проводится эпиляция операбельной зоны. При себе необходимо иметь нательное белье, которое будет плотно поддерживать мошонку и оберегать от лишних сотрясений.

Проведение операции

Рис. 2 — Проведение вазэктомии (вазорезекции).

Оперативное вмешательство проводится под местной анестезией и занимает в среднем 20 минут.

1. Обрабатывается операционное поле специальными дезинфицирующими растворами для предупреждения инфицирования раны.
2. Проводится местная инфильтрационная анестезия — послойная инъекция местным анестетиком слоев кожи, подкожной жировой клетчатки, фасции, мышечной ткани и непосредственно семенных канатиков.
3. После обезболивания уролог проводит скальпелем маленький разрез в месте анатомического расположения семенных канатиков.
4. Выполняется доступ к семенным канатикам, их выделение и выведение наружу на держалках.
5. Пересекаются отделы канатиков и прошиваются по обе стороны швом.
6. Культи пересечённых канатиков погружаются обратно.
7. Выполняется послойное ушивание раны с наложением косметического шва на кожные покровы.

Послеоперационный период

Подобного рода вмешательство не требует стационарного лечения. Поэтому через несколько часов уже можно отправляться домой.

В первые дни могут наблюдаться отечность и небольшая гематома в месте проведения операции. Через несколько часов после операции место разреза и сама мошонка начнет болеть. Это нормально в первые дни.

Необходимо выполнять следующие рекомендации во избежание осложнений и сохранения здоровья:

• в случае усиления болезненных ощущений, отёчности и появления кровотечения с подъемом температуры выше субфебрильных цифр немедленно сообщать врачу;
• носить плотное белье или специальный бандаж для мошонки в первые 3 дня после операции;
• соблюдать первые сутки постельный режим;
• ограничить половую активность минимум на 7 дней;
• применять другие методы контрацепции до подтверждающего анализа стерильности эякулята от сперматозоидов. Этот анализ проводится через 3 месяца после операции. И до этого момента должно произойти не менее 20 семяизвержений.

FAQ по вазэктомии

Обратима ли вазэктомия?

Нет, не обратима. Но при неправильном проведении оперативного вмешательства и в 1% случаев операбельных детородная функция восстанавливается.

Кому разрешается вазэктомия?

В связи с демографическим кризисом, в России вазэктомия разрешается мужчинам после 35 лет с наличием не менее 2 детей или по медицинским показаниям. В Украине данный метод контрацепции разрешается по достижению пациентом 18 лет.

Какова стоимость вазэктомии?

Все зависит от выбора клиники и оперирующего хирурга. В России цена будет не менее 12000 рублей, в Украине — от 4000 гривен.

Отличия вазэктомии и вазорезекции?

Это одна и та же процедура, просто у нее есть несколько названий.

Есть ли альтернатива вазэктомии?

Полной альтернативой является перевязка маточных труб у полового партнера. Что касается непосредственно мужчин, то остальные методы контрацепции не уберегут от зачатия на 100%, они менее эффективны. Сейчас в Великобритании разрабатывают «противозачаточные таблетки для мужчин», которые обездвиживают сперматозоиды на время и гарантируют полную стерильность, но они пока не поступили на фармацевтический рынок.

Что такое вазэктомия у мужчин и сколько она стоит?

Вопросы контрацепции остаются актуальными для лиц репродуктивного возраста. В силу различных обстоятельств представителям и мужского, и женского пола требуется надежная защита от нежелательной беременности. Медицина предлагает несколько вариантов решения данной ситуации. Одним из них является вазэктомия. Такая манипуляция предполагает перевязку семявыносящего протока у мужчин, благодаря чему сперматозоиды не проникают в эякулят и таким образом обеспечивается высокий уровень защиты при половых актах от нежелательной беременности. При этом не требуются дополнительные методы предохранения. О том, что такое вазэктомия, каковы ее достоинства и недостатки, будет подробно рассказано в представленной статье.

Общие сведения об операции

Вазэктомия – это хирургическая операция, суть которой заключается в ограничении проникновения сперматозоидов в семенную жидкость. Метод является современным способом стерилизации: при осуществлении вазэктомии не наносится вред функциональности половой системы, так как уровень тестостерона не снижается, как и объем выделяемой спермы, а сексуальное желание не пропадает.

Вазэктомия, или вазорезекция, подразумевает перевязывание семявыносящих протоков или удаление их фрагментов. В результате хирургического вмешательства они становятся непроходимыми, а это приводит к отсутствию сперматозоидов в эякуляте. После проведения операции функции яичек полностью сохраняются.

О методе мужской контрацепции рассказывает врач- хирург Сарвар Казимович Бакирханов:

Окончательное исчезновение половых клеток из спермы наблюдается примерно через 20 эякуляций (около месяца).

Основными показаниями, которые считают решающими в выборе столь радикального метода, являются:

1. Нежелание иметь детей (эта причина нередко становится определяющей в многодетных семьях);
2. Наличие генетических заболеваний, которые передаются по мужской линии. В данном случае пациент решается на стерилизацию для того, чтобы прервать передачу патологии;
3. Желание быть надежно защищенными от наступления беременности.

К несомненным плюсам указанной манипуляции относят:

• Надежность контрацептивного метода;
• Отсутствие влияния операции на качество полового акта;
• Отсутствие побочных явлений, связанных с ухудшением состояния здоровья;

Врач-невролог Дмитрий Николаевич Шубин и интервенционный кардиолог Герман Шаевич Гандельман говорят о гормоне тестостерон вырабатываемом яичками:

• Отсутствие влияния на процесс выработки гормонов яичками, благодаря чему гормональный фон мужчины не меняется;
• Простоту операции и ее небольшую длительность;
• Быстрое восстановление после проведенного вмешательства.

Некоторые медики утверждают, что проведение вазорезекции способствует омоложению организма и активизации сексуальных возможностей, поскольку хирургическое вмешательство стимулирует гормональную активность яичек. Это еще одно преимущество.

Мужчинам делают перевязку семенных канатиков для того, чтобы предотвратить вероятность оплодотворения. Это действительно надежный метод, который не требует дополнительной защиты, однако не стоит забывать, что вазэктомия — вид мужской стерилизации, после реализации которого репродуктивные функции восстановить невозможно. Это главный минус данной хирургической манипуляции. К другим недостаткам вазорезекции относят следующее:

1. Необходимость применения средств контрацепции в течение 1-3 месяцев после операции;
2. Незначительный риск восстановления проводимости семявыводящих каналов, не связанный с работой хирурга (2%);

Последовательность действий при операции

1. Вероятность развития патологических процессов на раневой поверхности, связанная с неправильным уходом за послеоперационным швом;
2. Риск возникновения побочных реакций, которые обусловлены радикальным вмешательством в структуры органа.

Ввиду того что вазорезекция приводит к пожизненному бесплодию, проведение данной операции не рекомендуется молодым мужчинам, у которых еще нет детей. Но и в этом случае существует альтернативный путь: если перед хирургическим вмешательством пациент обратится к специалистам, занимающимся репродуктивными технологиями, ему предложат провести процедуру по забору семенной жидкости для заморозки и ее дальнейшего хранения. Впоследствии мужчина, который прошел через вазэктомию, сможет иметь наследников благодаря возможностям искусственного оплодотворения.

Правовые аспекты

Последствия вазэктомии серьезны и отображаются на демографическом состоянии государства, поэтому стерилизация – это операция, выполнение которой регламентируется законодательными актами. Согласно закону РФ, подобное хирургическое вмешательство, которое производится с целью лишить человека способности к воспроизводству потомства, может быть выполнено только по достижению гражданином возраста 35 лет и при наличии у него 2 детей. Чтобы сделать вазэктомию, обязательно требуется письменное заявление мужчины.

На видео рассказывается о назначении и условиях проведения операции:

Если имеются определенные медицинские показания, которые определяются Министерством Здравоохранения РФ, то проведение вазэктомии допустимо в любом возрасте, вне зависимости от наличия детей у мужчины.

Незаконное проведение вазорезекции предусматривает уголовную ответственность.

Подготовка к операции и ее проведение

Перед проведением операции мужчине необходимо пройти определенные обследования, чтобы подтвердить отсутствие противопоказаний к операции. Это:

• Обследование на ВИЧ-инфекцию, гепатит, половые инфекции;
• Общие анализы крови и мочи;

• ЭКГ;
• Анализ на изучение свертываемости крови.

Помимо изучения результатов диагностических исследований, специалист опрашивает мужчину на предмет приема медикаментозных препаратов – некоторые из них могут стать причиной нарушения свертываемости крови и возникновения кровотечения.

На сегодняшний день существуют две разновидности вазорезекции – классический разрез и пункционный прокол мошонки.

Оперирование классическим разрезом

Также выделяют следующие виды операции:

1. Односторонняя вазэктомия, которая проводится при аденомэктомии и защищает мужчину от послеоперационных осложнений. Вмешательство существенно снижает шансы на зачатие, но не устраняет их полностью;
2. Двухсторонняя. В этом случае резекции подвергают два семявыносящих протока. В этом случае вероятность восстановления функции оплодотворения крайне низка.

Таблица 1 – Особенности проведения вазэктомии у мужчин

Операция осуществляется под местным наркозом. Продолжается она около 15-20 минут и не требует помещения пациента в условия стационара для восстановления.

Возможные осложнения и особенности восстановительного периода

Вазэктомия, будучи хирургической операцией, не исключает вероятности возникновения побочных эффектов. К ним относятся:

• Занесение инфекции в рану и нагноение;
• Отек тканей мошонки;

Про нагноение послеоперационных ран рассказывает врач аллерголог-иммунолог Георгий Александрович Ермаков:

• Образование гематомы;
• Ощущение тяжести и распирания в мошонке, общий дискомфорт;
• Повышение температуры.

Период реабилитации сравнительно недолгий и проходит благоприятно. Чтобы не возникало побочных действий, в первые несколько дней после операции мужчине рекомендуется отказаться от приема горячей ванны или теплого душа, а также ограничить физическую активность. Чтобы избежать инфицирования и отеков, следует соблюдать правила личной гигиены, обрабатывать прооперированную область антисептическими и дезинфицирующими средствами.

Через неделю после вазэктомии специалист обследует прооперированную область. Если не наблюдаются осложнения, хирург снимает швы.

Мужчине, который прошел операцию, следует помнить, что в течение трех последующих месяцев партнерша еще может забеременеть, так как в этот период сохраняется способность к оплодотворению. С этим связана необходимость использования дополнительных средств контрацепции. Чтобы убедиться, что в эякуляте отсутствуют сперматозоиды, мужчине следует три раза пройти специальное обследование – спермограмму.

Обратима ли вазэктомия?

Стерилизация – радикальный метод, который гарантирует надежную защиту от наступления беременности. Тем не менее существует мнение, что восстановление способности к оплодотворению возможно в течение 5 лет после проведения операции. В связи с этим вводится понятие «временная вазэктомия». Однако специалисты указывают на то, что восстановить фертильность крайне сложно и, чем больше времени пройдет с момента проведения вмешательства, тем меньше шансов на это. Отзывы свидетельствуют о том, что метод высокоэффективен и выбор в его пользу делают те, кто основательно взвесил все «за» и «против».

Врач венеролог-уролог Екатерина Макарова рассказывает об операции и ее последствиях:

Сколько стоит вазэктомия?

Стоимость двусторонней вазэктомии в России составляет около 15 000 рублей. В эту сумму не входят цены на первичный и повторный приемы у уролога (каждый около 1 000 рублей).

Вазорезекция – операция, последствием которой является невозможность мужчины к оплодотворению на фоне сохранения сексуальной функции. Ее проведение возможно только по веским причинам.

Что такое вазэктомия и каковы её преимущества?

Вазэктомией называется хирургическая процедура, при которой врач перевязывает семявыводящие пути яичек. В результате этой операции сперма не сможет попасть наружу во время секса.

Как делается вазэктомия?

Как правило вазэктомия делается под местным наркозом. Хирург делает разрез на каждой стороне мошонки, чтобы найти семявыводящие каналы и разрезает их их. Вся процедура делается менее, чем за 10 минут.

Что происходит после вазэктомии?

После вазэктомии у мужчины эякуляция во время секса происходит также, как и раньше, но с той лишь разницей, что сперма не выходит наружу. В дальнейшем она поглощается организмом.

Какова эффективность операции?

Эксперты говорят, что вазэктомия помогает предотвратить беременность в 99,9% случаев. Полный эффект от вазэктомии наступает спустя 2-3 месяца после операции. На мужскую сексуальность это никак не влияет и дает преимущество, так как отсутствует риск зачатия ребенка.

Можно ли обратить назад последствия вазэктомии?

Важно помнить, что вазэктомия — это операция, которая используется для постоянного контроля за рождаемостью. Поэтому человек должен быть абсолютно уверен в своем решении. Операция по возвращению способности к зачатию имеет вероятность успеха меньше, чем в 60% случаев.

Какие преимущества у вазэктомии?

• Метод контрацепции, который дает стабильный и надежный результат
• Не мешает спонтанному сексу
• Быстрая и простая процедура
• Не вызывает негативные последствия для эрекции, производства гормонов и эякуляции
• Обычно не имеет долгосрочных побочных эффектов
• Позволяет наслаждаться сексом без презерватива. При этом женщина не рискует забеременеть.

Какие у вазэктомии есть недостатки?

• После процедуры пациент может испытывать дискомфорт, боль, отёки и синяки
• Как и при любой операции, могут возникнуть осложнения, такие как кровотечение или инфекция
• Процедура становится эффективной только спустя 3 месяца или после 20 эякуляций.

Вазэктомия — это лишь один из вариантов контрацепции.

Рекомендуем прочесть статью под названием фертильность у мужчин.

Какие вопросы нужно задать себе перед тем, как вы решитесь сделать вазэктомию?

• Вы должны решить, что точно не хотите детей. Обсудите это с вашим партнером и примите совместное решение.
• Вы не должны делать вазэктомию под принуждением.
• Не делайте вазэктомию ради партнера, с которым у вас не стабильные отношения.

Какие осложнения могут возникнуть из-за вазэктомии?

Обычно после этой процедуры не происходит каких-либо осложнений. Тем не менее есть небольшой риск вот таких проблем:

• Вы можете столкнуться с небольшим воспалением и отеком, который лечится противовоспалительным средством и обычно проходит в течение 10-14 дней.
• В зависимости от используемого метода и опыта уролога может появиться гематома. Риск её появления составляет 0,1% при операции без скальпеля и в 5% случаев при операции со скальпелем.
• Инфекция (риск от 0,4 до 3%). Лечится антибиотиками.
• Реканализация (спонтанное объединение семявыводящих протоков). Случается менее, чем в 0,04% случаев. Этот вид осложнения встречается очень редко.
• Семенная гранулема. Боль исчезнет при применении противовоспалительных средств.
• Появление хронической боли в яичках. Случается в одном случае на тысячу.

Будете ли вы стерильным сразу после вазэктомии?

После процедуры нужно подождать некоторое время, пока наступит контрацептивный эффект. Сперма всё ещё может находится в семенном протоке и гарантированно будет оттуда удалена через 2-3 месяца (спустя 20/25 эякуляций). Поэтому через три месяца нужно будет взять образцы спермы, чтобы продемонстрировать отсутствие сперматозоидов. Всё это время вам нужно использовать другие методы контрацепции.

Повлияет ли вазэктомия на вашу сексуальную жизнь?

Вазэктомия никак не влияет на вашу сексуальную жизнь. Просто теперь через пенис будет выбрасываться жидкость без спермы и поэтому ваша сексуальная партнерша не сможет забеременеть.

Вазэктомия никак не влияет на:

• Ваше сексуальное желание
• Мужские гормоны
• Сексуальное поведение
• Эрекцию
• Оргазм

Когда вам сделают вазэктомию, то могут продемонстрировать анализ, который показывает, что сперматозоиды отсутствуют и вы без страха сможете заниматься сексом без презерватива.

Можно ли вернуть всё, как было до вазэктомии?

Да. Такая процедура называется вазовазостомия и должна выполняться только опытным специалистом. Эта операция стоит достаточно дорого и не всегда приводит к желаемому результату.

Зачем делают вазэктомию?

• У вас уже есть дети и вы не хотите больше
• Вы хотите наслаждаться сексом, не боясь беременности
• Вы и ваш партнер не хотите использовать другие методы контрацепции
• Вазэктомия проще и дешевле, чем вести постоянной контроль
• Беременность может представлять большой риск для женщины, в связи с проблемами со здоровьем

Как предохраняться до вазэктомии?

• Используйте презерватив каждый раз, когда занимаетесь сексом
• Попросите вашего партнера также носить презервативы с собой, на случай, если вы их забудете

Как делается вазэктомия?

1. Доктор определяет, где находятся семявыводящие каналы внутри мошонки.
2. Врач делает местное обезболивание.
3. Когда обезболивающее средство подействует, врач делает разрез или прокол (в зависимости от типа операции) мошонки чтобы получить доступ к семенным каналам.

4. Врач разрезает каналы и перетягивает их концы.

5. Разрез настолько мал, что нет необходимости накладывать швы.

После вазэктомии

• Отдых в течение одного или двух дней
• Используйте холодный компресс, чтобы предотвратить отек.
• Носите специальный бандаж
• Не поднимайте тяжелые вещи первые несколько дней
• После семи дней, если вы чувствуете себя комфортно, вы можете продолжать вашу сексуальную жизнь (Это зависит от рекомендаций вашего врача).
• Используйте другой метод контрацепции, пока врач не скажет вам, что ваша жидкость не содержит сперматозоидов (20-30 эякуляций)
• Врач сообщит вам, когда нужно сдавать сперму для анализа

Позвоните своему врачу, если:

• У вас поднялась температура
• У вас появилась опухоль которая не уходит и ситуация ухудшается
• У вас проблемы с мочеиспусканием
• Вы чувствуете, что в мошонке формируется «комок»
• Вы обнаружили кровотечение на месте разреза

Через какое время после вазэктомии можно вернуться на работу?

Если вы работаете в офисе и у вас сидячая работа, то вы можете к ней приступить через пару дней. Если же вы занимаетесь физическим трудом, вам приходится много ходить или ездить, то поговорите с врачом, когда вам лучше выйти на работу.