Foreversport.ru

Спорт, красота и Здоровье
1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Последствия после операции по удалению катаракты

Осложнения катаракты

При выявлении катаракты офтальмологи всегда рекомендуют хирургическое лечение – операцию по ее удалению (экстракцию, факоэмульсификацию) с имплантацией интраокулярной линзы. Откладывать операцию не стоить, ведь консервативные методы лечения стойкого положительного эффекта не дают, но затягивают время, что может привести к очень неприятному последствию.

В своем развитии катаракта проходит несколько стадий. При этом хрусталик с уже сформировавшейся катарактой серьезно увеличивается в объеме и начинает занимать больше половины передней камеры, что нарушает отток внутриглазной жидкости. Застой внутриглазной жидкости провоцирует повышение внутриглазного давления, и у многих пациентов со зрелой и перезрелой катарактой выявляется тяжелое осложнение заболевания – вторичная глаукома.

Повышение внутриглазного давления при развившейся вторичной глаукоме оказывает чрезмерную нагрузку на зрительный нерв и остальные структуры глаза, создавая помехи местному кровообращению. В результате снижения функции зрительного нерва затрудняется прохождение сигналов от сетчатки к соответствующим участкам головного мозга. У человека снижается острота зрения, а периферическое зрение и вовсе может исчезнуть. Этот процесс необратим, и в отсутствие своевременного лечения нередко заканчивается слепотой.

Осложнения хирургии катаракты

Хирургическое лечение катаракты, особенно методом факоэмульсификации – операция быстрая, простая и вполне безопасная. Однако, как и всякое хирургическое вмешательство, она не гарантирует полного отсутствия осложнений.

Все осложнения катарактальной хирургии специалисты делят на интраоперационные, происходящие в процессе вмешательства, и послеоперационные, возникающие через некоторое время после него. При этом послеоперационные осложнения могут быть, как ранними, так и поздними, возникающими спустя много времени после перенесенного вмешательства.

Стоит упомянуть, что вероятность возникновения послеоперационных осложнений при факоэмульсификации катаракты очень невелика и составляет всего 1,5%.

Осложнения хирургии катаракты раннего периода

Среди возможных осложнений операции по поводу катаракты специалисты называют:

  • Кровоизлияние в переднюю камеру. Осложнение обусловлено травмой радужки, полученной в процессе вмешательства и является достаточно редким.
  • Воспалительные реакции. Они возникают в ответ на хирургическую травму и могут протекать в форме иридоциклита или увеита. Для предупреждения подобного осложнения на завершающем этапе хирургического лечения катаракты в глаз вводят антибактериальные препараты и стероиды.
  • Повышение внутриглазного давления. Зачастую, это связано с засорением дренажной системы глаза вискоэластиками, в случае недостаточного их вымывания из полости глаза. По этой же причине возникает зрачковый блок.
  • Отслойка сетчатки. Факторами, провоцирующими данное осложнение, может стать близорукость, послеоперационная травма глаза и иные послеоперационные осложнения.
  • Смещение ИОЛ. Смещение вызывает недостаточная фиксация искусственного хрусталика в капсульном мешке, а также несоответствие величины его опорных элементов размеру хрусталика или капсульного мешка.

Все вышеназванные осложнения обратимы и быстро устраняются при обращении за помощью.

Осложнения хирургии катаракты позднего периода

Поздним осложнением операции по поводу катаракты является макулярный отек. Правда, данное осложнение возможно при любых хирургических вмешательствах на переднем отрезке глаза, и в хирургии катаракты в том числе. Его возникновение может произойти даже спустя 1-4 месяца после проведения операции. Устранение отека макулы специалисты проводят консервативными и хирургическими методами, в зависимости от длительности его существования. Стоит отметить, что при выполнении факоэмульсификации отек макулы отмечается намного реже, чем при экстракапсулярной экстракции катаракты.

Вторичная катаракта

Вторичная катаракта — позднее осложнение катарактальной хирургии, которое может возникать как в течение одного месяца после операции, так и по прошествии нескольких лет.

Причиной возникновения патологии служат индивидуальные особенности строения глаза пациента или не удаленные в процессе операции клетки эпителия хрусталика, из которых со временем образуются волокна. Такие волокна функционально и структурно неполноценны, имеют неправильную форму, непрозрачны. Перемещении их из зоны роста в центральную зону создает помутнение, которое со временем серьезно снижает остроту зрения.

Вторичная катаракта – это довольно распространенное осложнение катарактальной хирургии, которое не зависит от метода выполнения операции. С целью профилактики ее возникновения, во время операции выполняют полировку хрусталиковой капсулы, удаляя остатки клеток эпителия. При сформировавшейся уже вторичной катаракте выполняют процедуру лазерной дисцизии, после которой зрение полностью восстанавливается.

Послеоперационный период и реабилитация пациента после удаления катаракты

Лечение катаракты радикальное 85-90% случаев. Медикаментозная терапия неспособна вылечить болезнь. Она только затормаживает патологические процессы.

Во время операции удаляют хрусталик, а на его место устанавливают искусственный. Искусственный хрусталик изготавливают индивидуально, учитывая физиологию внутриглазной оптики пациента.

Известно 4 способа проведения операции: факоэмульсификация (ультразвуковая и лазерная) и экстракция (экстракапсулярная и интракапсулярная).

«Золотым» стандартом хирургии для лечения катаракты является факоэмульсификация (ее называют операцией одного дня), предполагающая превращение хрусталика в жидкость с помощью ультразвука или лазерного луча и отвод продуктов разложения с помощью специальных трубок. Затем делают разрез размером 3 миллиметра и сквозь него вводят интраокулярную линзу (ИОЛ). Операция занимает 10-15 минут. Она не требует наложения швов и проводится в амбулаторных условиях. Подходит для любых возрастов и практически не имеет противопоказаний.

Экстракапсулярная экстракция (применяется только в России, в Европе от этого метода отказались) – делают большой разрез (до 10 миллиметров), через который удаляют переднюю капсулу (задняя капсула остается) и ядро хрусталика. Затем устанавливают искусственный хрусталик и накладывают швы. Операция доступна и недорогая, но часто приводит к осложнениям.

Интракапсулярная экстракция (применяется очень редко) – сходна с предыдущим методом, но хрусталик удаляют полностью, совместно с капсулой. Операция довольно травматична, часто приводит к осложнениям. Поэтому прибегают к ней только при сильных травмах.

Хирургическое вмешательство избавляет от болезни и полностью восстанавливает зрение.

Важно! В большинстве случаев зрение улучшается уже через несколько часов после операции, но иногда изменений не наблюдается и через 2 недели.

Восстановительный период

При отсутствии осложнений отпускают домой уже на следующий день, но послеоперационный период после удаления катаракты занимает длительное время (до полугода). Его сроки зависят от метода проведения операции и состояния здоровья пациента. Быстрее всего организм восстанавливается после факоэмульсификации.

Реабилитация проходит в несколько этапов.

ЭтапДлительностьОсобенностиПрием лекарств
Первыйпервый-седьмой деньвеки отекают, глаз слезится, посторонние вмешательства вызывают болевые ощущения в области глаза, но зрение заметно улучшаетсядля снятия боли назначают противовоспалительные нестероидные средства
Второйвосьмой -тридцатый деньзрение нестабильно, иногда при чтении, просмотре телепередач и работе на компьютере может возникать необходимость в использовании очковвесь период пользуются глазными каплями (противовоспалительными и дезинфицирующими)
Третийтридцать первый — сто восьмидесятый деньесли проводилась факоэмульсификация, то в начале периода зрение полностью восстанавливается; при экстракции острота зрения восстановится только после снятия швовпри необходимости подбирают очки или контактные линзы

Необходимо срочно обратиться к врачу, если после операции:

  • заметна сильная боль в области глаза;
  • глаз покраснел;
  • возникают вспышки света;
  • «рябит» в глазах;
  • беспокоит головная боль;
  • появилась тошнота.

Рекомендации по восстановлению зрения

По окончании оперативного вмешательства хирург накладывает на больной глаз фиксирующую повязку, чтобы избежать травмирования и загрязнения. Снимают ее на следующий день. Сразу же обрабатывают веко (не допуская попадания в глаз!) раствором фурацилина или левомицетина.

Важно! Рекомендуется первые дни оставаться дома. Но если вы выходите на улицу, то следует закрепить на глазу двухслойную марлевую повязку. Чтобы полностью обезопасить глаз, можно носить ее и дома. Заменить повязку можно солнцезащитными очками.

Нет необходимости после удаления катаракты соблюдать постельный режим. Уже через час разрешается ходить и принимать пищу. Но нельзя перегружать организм. При появлении малейшей усталости следует прекратить любую активность.

Читать еще:  Аортальный стеноз операция

Независимо от скорости реабилитации использование глазных капель (подбирает лечащий врач) обязательно. Они обезопасят глаз от инфекций и раздражений, окажут успокаивающее действие, ускорят заживление раны и восстановление зрения.

В первую неделю закапывают глаза 4 раза в день, во вторую – 3 раза, в третью – 2 раза, в четвертую – один раз. Если к пятой неделе осложнений нет — капли отменяют.

Важно! Если врач назначил несколько видов капель, то между введением необходимо делать 10-минутный перерыв.

После удаления катаракты понадобятся очки. Дело в том, что имплантируемая интраокулярная линза, в отличие от хрусталика, неспособна к аккомодации при изменении расстояния. Поэтому для чтения и другой подобной деятельности придется пользоваться очками.

Важно! Быстрее восстанавливается организм у людей, перенесших операцию по удалению катаракты в возрасте 50-55 лет. В более старшем возрасте реабилитация потребует больше времени.

Ограничения в период реабилитации

Обычно назначается стандартный перечень ограничений. Но иногда лечащий врач составляет индивидуальный список.

В послеоперационный период после удаления катаракты около недели необходимо:

  1. умываться без мыла, желательно только протирать лицо увлажненным тампоном;
  2. спать не менее 8 часов;
  3. вытирать слезы только стерильными тампонами.

Важно! Если при умывании в глаз попала вода, необходимо обработать его раствором фурацилина или левомицетина.

На протяжении первого месяца после операции:

  • не садиться за руль автомобиля;
  • не ложиться на сторону прооперированного глаза и на живот;
  • ограничивать физические нагрузки (не поднимать больше трех килограмм);
  • не посещать солярии, сауны и бани;не принимать горячие ванны;
  • при мытье головы нельзя наклоняться вперед, следует запрокидывать голову назад;
  • избегать прямых солнечных лучей;
  • не посещать места скопления людей;
  • не мыть голову горячей водой;
  • не употреблять в пищу животные жиры, соль, пряности;
  • не использовать декоративную косметику;
  • резко не приседать;
  • нельзя бегать и прыгать;
  • не приседать;
  • осторожно высмаркивать нос;
  • не тереть глаз;
  • не делать резкие повороты головой;
  • не держать голову опущенной на протяжении длительного времени;
  • отказаться от спиртных напитков и курения, в том числе пассивного;
  • В течение всего периода реабилитации:
  • избегать интенсивных нагрузок на глаза;
  • работать за компьютером и смотреть телевизор можно не более 1 часа;
  • читать книги только при хорошем освещении;
  • ежедневно делать гимнастику для глаз;
  • поднимать любые вещи приседая, а не наклоняясь;
  • не находиться в пыльном и задымленном помещении;
  • на улицу выходить в затемненных очках;
  • поднимать не более пяти килограмм;
  • избегать инфекций, особенно гриппа;
  • часто гулять на свежем воздухе.

Важно! Людям, перенесшим операцию по удалению катаракты, придется навсегда отказаться от прыжков в воду, верховой езды и занятий велоспортом, а также от подъема тяжелых предметов (более 40 килограмм).

Питание

В послеоперационный период после удаления катаракты необходимо питаться рационально. Постоянно в рацион должны входить овощи (капуста, брокколи, свёкла, перец, томаты, горох, фасоль, чеснок, хрен, тыква, дыня), фрукты (цитрусовые, персики, хурма, киви), ягоды (калина, смородина, земляника), шпинат, щавель, сельдерей, морская капуста, арахис, грецкий орех, миндаль, семечки, гречневая, пшеничная, ячневая и овсяная каша, сливочное и подсолнечное масло, печень, яйца, твердые и плавленые сыры, кисломолочные продукты, морковный и капустный сок, зеленый чай, натуральное молоко. Обязательно ежедневно пить чистую воду. В то же время следует отказаться от соленой и острой пищи, а также животных жиров.

Возможные осложнения

В послеоперационный период после удаления катаракты могут возникнуть осложнения (немедленные и отсроченные).

Важно! Обязательно следует регулярно посещать врача, в первый месяц – еженедельно. Врач оценит состояние глаза и при возникновении осложнений сможет своевременно их обнаружить.

В число ближайших осложнений входят:

  1. смещение хрусталика;
  2. смещение интраокулярной линзы;
  3. кровоизлияние в переднюю камеру;
  4. отек макулярной области;
  5. отслойка сетчатки;
  6. эндофтальмит – воспалительные процессы в глазу, способные стать причиной потери зрения;
  7. глаукома – увеличение внутриглазного давления, которое при отсутствии лечения приводит к слепоте.

Важно! Чтобы уменьшить отеки, первые недели после хирургического лечения рекомендуется ограничить потребление жидкости.

К удаленным осложнениям принадлежат вторичная катаракта и отек сетчатки. Вторичная катаракта может проявиться через несколько лет или месяцев. Она встречается в 50% случаев.

Причиной осложнений могут стать индивидуальные особенности организма, ошибки хирурга при проведении операции или несоблюдение врачебных рекомендаций.

Чтобы избежать осложнений, необходимо лечить катаракту у высококвалифицированных офтальмологов и в точности соблюдать все рекомендации лечащего врача.

Видео: Послеоперационный период после удаления катаракты

Что такое катаракта? Ее причины и последствия?

Катаракта – это помутнение хрусталика глаза, который в норме является прозрачным. В результате возникает ограничение количества света, которое достигает сетчатки, что может затруднять чтение, управление автомобилем (особенно в ночное время) и даже приводить к развитию полной слепоты.

Лечиться заболевание только заменой хрусталика на искусственную линзу (ИОЛ). Но существуют средства, предположительно позволяющие замедлить и предотвратить развитие помутнения.

Катаракта обычно развивается медленно и не беспокоит на ранней стадии. Но со временем оно мешает нормальному зрению.

Примерно 20 % всех людей старше 60 лет имеют, по крайней мере, раннюю стадию катаракты, а к 75 годам это число достигает 80 %.

Причины

В состав хрусталика входит вода и белок. Считается, что катаракта развивается из-за изменений в белке, что приводит к помутнению зрения.

В пожилом возрасте

Наиболее распространенной причиной ее возникновения выступает старение организма. Катаракта являются естественной частью этого процесса и у большинства пожилых людей не сопровождается другими заболеваниями глаз. Окончательно причина возрастной катаракты не изучена.

У детей и молодых людей

Данное глазное заболевание иногда возникает при рождении (врожденная катаракта) из-за генного дефекта. Также иногда может развиваться у детей (детские катаракты), что связывают с инфекцией или травмой во время беременности. Однако у новорожденных и детей она встречается редко.

Предрасполагающие факторы

Некоторые факторы, которые могут увеличить риск развития заболевания:

  • Семейная история
  • Диабет
  • Болезни глаз, например, увеит
  • Предшествующая хирургическое вмешательство, травма или воспаление
  • Использование высоких доз кортикостероидных препаратов (например, преднизон, преднизолон) или долгосрочное их использование.

Другие факторы, которые, возможно, связаны с развитием катаракты, включают курение, употребление слишком большого количества алкоголя, плохое питание и чрезмерное воздействие солнечного света.

Катаракта может быть классифицирована в соответствии с той частью хрусталика, на которую она воздействует. Ее расположение и тяжесть определяют степень нарушения зрения. Например, оно может быть значительно ухудшатся, если заболевание влияет на центр хрусталика; однако, если затронуты его края, ухудшение зрения может быть едва заметным. Катаракта может поражать один или оба глаза одновременно.

Читать еще:  Лекарства для послеоперационных швов

Признаки и симптомы

Признаки и симптомы могут включать:

  • Размытое, туманное или пленочное зрение
  • Заметное помутнение в зрачке
  • Усиление чувствительности к свету от ярких огней, например, от фар автомобиля
  • Снижение дальности зрения, но улучшение его вблизи
  • Раздвоение (диплопия) или ореолы вокруг огней
  • Нарушение цветового восприятия
  • Плохая видимость при ярком свете.

Хирургия

Симптомы ранней катаракты могут быть облегчены с помощью новых очков и более сильного освещения. Также хорошо помогает антибликовое покрытие на очках во время ночного вождения автомобиля.

Однако, как только болезнь прогрессирует до такой степени, что нарушение зрения снижает качество жизни человека и мешает ежедневной деятельности, хирургическое вмешательство – единственный эффективный способ лечения.

Разрезы часто делаются с использованием ручного микроскопического лезвия, но современные операции при помощи лазера позволяют сделать их под точным контролем компьютера. Не стоит путать лазерную операцию по лечению катаракты с такими методиками, как ФРК или LASIK, которые применяются для коррекции зрения.

Существует два основных метода хирургического лечения:

  • Экстракапсулярная хирургия

В передней части глаза производится разрез 10-12 мм, и хрусталик извлекается. Задняя капсула остается на месте для поддержки новой интраокулярной линзы (ИОЛ), которую еще называют искусственным хрусталиком. После чего надрез в глазу закрывается с помощью крошечных невидимых стежков. Этот метод на сегодня уже считается устаревшим и мало где применяется.

  • Факоэмульсификация

Это более современный метод. Хирург делает небольшой разрез около границы роговицы и склеры, или в самой роговице. Крошечный зонд, который испускает ультразвуковые волны, вставляется в капсулу хрусталика, чтобы раздробить его на кусочки. Части аккуратно отсасываются. У гораздо меньшего разреза, необходимого для этого метода, есть преимущество сокращения времени заживления.

Факоэмульсификация катаракты может быть выполнена с фемтосопровождением. Т.е. хрусталик будет разрушен не при помощи зонда и ультразвука, а с применением фемтосекундного лазера, что называется фемтокатаракта. Такой метод дает ряд преимуществ, обеспечивая большую точность и уменьшая время восстановления. Но при этом отличается своей дороговизной, так как цена по сравнению с обычной факоэмульсификацией возрастает чуть ли не в два раза.

Восстановление

Пациентов обычно отправляют домой после нескольких часов проведенных в клинике или больнице.

Как правило, наблюдается легкая болезненность и дискомфорт после операции по удалению катаракты. Обычно это можно уменьшить с помощью таких препаратов, как парацетамол.

Для синхронизации глаз может потребоваться день или два. Затем зрение обычно быстро улучшается, и человек может полностью вернуться к нормальной деятельности в течение примерно двух недель. Дальнее зрение возвращается, для работы на близком расстоянии и чтения будут нужны очки.

Риски при операции

Хирургия катаракты, как правило, безопасна, и риск развития серьезных осложнений мал. Наиболее распространенным последствием является состояние, называемое помутнением задней капсулы хрусталика, которое можно лечить с несложной лазерной хирургии глаза.

Хирургия катаракты также несет риск заражения и кровотечения внутри глаза и увеличивает риск отслойки сетчатки. Однако большинство последствий можно лечить с консервативно (с помощью лекарств) или дальнейшей хирургии.

Что будет, если не делать операцию?

Операция на сегодня остается достаточно дорогостоящей и многим пенсионерам сложно найти деньги на ее проведение. Поэтому стоит знать о возможных последствиях отсутствия лечения.

В большинстве случаев катаракта будет продолжать ухудшаться с течением времени, вызывая постоянное снижение зрения. Никто не может сказать, как быстро это будет происходить в конкретном случае, так как скорость помутнения хрусталика может сильно варьировать. У 70% людей от первых изменений до необходимости операции проходит 6-10 лет, в остальных случаях на это уходит до 15 лет (медленно прогрессирующая катаракта) или около 4-6 лет (быстропрогрессирующая).

Сначала пропадет возможность нормально водить машину (временно могут помочь очки с антибликовым покрытием) и видеть при плохом освещении, а в дальнейшем может наступить полная слепота. Самые запущенные стадии (перезрелая катаракта), на которой содержимое хрусталика превращается в белую жидкость, грозят необратимыми последствиями. Операция становится невозможной либо грозит повышенным риском осложнений.

Отсутствие лечения может привести к развитию воспалительных заболеваний глаз, таких как глаукома, иридоциклит, увеит, пленочная катаракта; обскурационная амблиопия и т.д.

Как замедлить развитие катаракты без операции

Катаракту нельзя предотвратить. Однако некоторые методы могут задерживать или уменьшать риск ее развитие. Рекомендуется носить солнцезащитные очки, защищающие глаза от ультрафиолетового света. При длительном приеме кортикостероидов нужно регулярно проверять глаза у офтальмолога или оптометриста для выявления признаков развития катаракты.

Традиционные средства

Для замедления развития катаракты могут применяться капли:

  • Например, при старческой и диабетической формах заболевания наиболее часто рекомендуют капли Каталин (активное вещество пиреноксин). Они способны эффективно улучшить питание клеток глаза.
  • Часто при катаракте назначают Квинакс – капли, которые эффективно рассасывают помутнения на хрусталике.
  • Также достаточно эффективными считаются капли Офтан Катахром. Они обладают мощным антибактериальным воздействием.

Подходящее лекарство должен подобрать врач.

Насколько капли эффективны?

Хотя, согласно федеральным клиническим рекомендациям по оказанию помощи пациентам с катарактой, эффективность применения капель от катаракты не имеет подтверждения с точки зрения доказательной медицины, это не совсем так. Больше всего изучалось применение пиреноксина (Каталин). Результаты показали, что препарат на микромолярных уровнях улучшает состояние помутнения хрусталика, вызванное селенитом и кальцием. Но эти результаты не являются чем-то впечатляющим: прогрессирование заболевания у 1,425% среди получавших препарат, и 9,228% – среди применявших плацебо. Поэтому на сегодня хирургическая замена хрусталика остается основным методом лечения.

Более подробно об исследованиях:

Рекомендации по питанию

Черника

С возрастом окислительный стресс в различных частях тела, включая глаза, может ослабить их. Антиоксиданты в чернике могут предотвратить повреждение свободных радикалов и защитить зрение на долгие годы.

Бананы и другие желтые овощи

В борьбе против катаракты одним из самых важных антиоксидантов, которые нужно добавить в рацион, является лютеин. Этот фермент обычно встречается в желтых и оранжевых фруктах и овощах, включая бананы. Он оказывает непосредственное влияние на образование и толщину катаракты. Лютеин является мощным специализированным антиоксидантом, который, как доказано, улучшает здоровье глаз и замедляет помутнение хрусталика.

Шпинат

Зеленые, листовые овощи обладают высоким уровнем фитонутриентов, которые помогут избавиться от повреждений, вызванных окислительным процессом и свободными радикалами в глазах. Также высокий уровень фитонутриентов в зеленом чае.

Чеснок

Активный ингредиент чеснока, аллицин, является чрезвычайно мощным антиоксидантом, а также противогрибковым и антибактериальным средством, что может замедлить развитие катаракты.

Одним из самых чистых и наиболее богатых питательными веществами средств является мед. Можно наложить его небольшое количество на глаза и позволить питательным веществам и антиоксидантам воздействовать на пораженные участки.

Народные средства

Некоторые из народных средств для замедления развития катаракты:

Капли с медом

  • Смешать мед и чистую (дистиллированную) воду в соотношении 1:4
  • Капать ежедневно около 5 раз
  • Постепенно увеличивать концентрацию меда в каплях.

Осторожно! Средство противопоказано при наличии диабета и аллергии на мед. Также оно сопровождается жжением и может достаточно сильно раздражать слизистую глаза.

Послеоперационный период после удаления катаракты

Наиболее эффективным и безопасным методом хирургического лечения катаракты является замена хрусталика глаза с использованием ультразвуковой или лазерной факоэмульсификации. Восстановительный период после такого лечения можно разделить на три этапа:

  1. ​ первая неделя после операции;
  2. ​ первый послеоперационный месяц;
  3. ​ полгода после лечения.
Читать еще:  Гель для рубцов после операции

На первом этапе, сразу после операции, больной отмечает существенное повышение остроты зрения. Однако, как и после любой другой операции, могут наблюдаться некоторые нежелательные реакции на обезболивающие препараты и на само вмешательство (боли в глазу и прилегающих областях, отёчность век, общая слабость). Для снятия таких явлений могут быть назначены нестероидные обезболивающие средства, даются рекомендации по питанию и приёму жидкостей, положению головы во время сна.

На втором этапе зрение улучшается ещё заметней, но его острота нестабильна. Для того, чтобы в конечном итоге эффект от лечения был максимальным, в первый месяц после операции следует соблюдать щадящий режим для глаз. Это касается чтения, просмотра телевизора, работы за компьютером. Может быть показано временное ношение очков, снижающее нагрузку на глаза. Как правило, во втором периоде назначаются глазные капли по определённой индивидуальной схеме (противовоспалительные и дезинфицирующие растворы). К концу второго реабилитационного периода частота закапываний постепенно сокращается.

Третий этап после ультразвуковой и лазерной факоэмульсификации характеризуется максимальным восстановлением зрения уже в начале этого периода. Сохраняются лишь некоторые ограничения, которые постепенно снимаются. После того, как зрение достигло своего максимума, возможно подобрать очки или линзы для дополнительной коррекции. Реабилитация после экстракапсулярной или интракапсулярной экстракции катаракты является более длительной. Лишь после снятия швов в третьем послеоперационном периоде зрение восстанавливается окончательно, и могут быть назначены очки или линзы.

Ограничения в послеоперационном периоде

Чаще всего после операции врач проводит беседу с пациентом и разъясняет суть произведённого лечения, не только предписывая схему лекарственной терапии, но и давая рекомендации по восстановительному периоду. Желательно записать эту информацию и строго ей следовать, чтобы оперативное лечение не утратило первоначальный смысл из-за нарушений правил поведения в восстановительном периоде. В ряде клиник пациенту при выписке выдаётся памятка с указанием этапов реабилитации и описанием правил и ограничений, минимизирующих риск осложнений.

Послеоперационные ограничения и рекомендации касаются:

  • ​ нагрузок на зрение;
  • ​ лекарственных препаратов и схемы лечения;
  • ​ гигиены глаз;
  • ​ режима сна;
  • ​ физических нагрузок и поднятия тяжестей;
  • ​ тепловых процедур и пребывания на солнце;
  • ​ использования косметики в области глаз;
  • ​ питания, приёма жидкости;
  • ​ курения и приёма алкоголя

Наиболее общие рекомендации таковы:

1.​ Нагрузки на зрение стоит постоянно контролировать, избегать долгого статичного всматривания и длительного слежения за движущимися объектами.

2.​ Просмотр телевизора и работа за компьютером – не больше часа в день.

3.​ Чтение разрешается при хорошем освещении и только до момента, когда возникнет ощущение усталость или иной дискомфорт.

4.​ Вождение автомобиля исключается в течение месяца после операции.

5.​ Ограничения во сне касаются позы. Нельзя спать на животе и на том боку, где был прооперирован глаз.

6.​ При умывании нужно исключить попадание воды в глаз, тем более нельзя плавать в водоёмах и бассейне. Если вода все же попала в прооперированный глаз, рекомендуется его промыть водным раствором фурацилина 0,02% (левомицетина 0,25%).

7.​ Нужно исключить пребывание в пыльных, содержащих пары или задымленных помещениях.

8.​ Физические нагрузки строго ограничены. Поднятие тяжестей ограничивается 3 килограммами в первый месяц. Чрезмерные усилия повышают внутриглазное давление, что может привести к смещению искусственного хрусталика. Интенсивные и резкие движения ограничиваются на месяц, а некоторые виды спорта – на всю жизнь (прыжки в воду, верховая езда, велоспорт).

9.​ Запрещено посещение бани, сауны, солярия, пребывание на открытом солнце.

10.​ Диета исключает острое, пряное, солёное. Алкоголь и курение следует также ограничить, в идеале – исключить на месяц. Также нужно избегать «пассивного курения».

Процесс послеоперационного восстановления нуждается в контроле и наблюдении специалиста-офтальмолога. Визиты к врачу организовываются по индивидуальной схеме; их частота постепенно сокращается.

Видео о послеоперационном периоде

Возможные осложнения и нежелательные последствия при оперативном лечении катаракты

Как и при любом хирургическом лечении, абсолютно исключить риски и осложнения при оперативном вмешательстве по поводу катаракты невозможно. Хотя методы современной офтальмохирургии высокоэффективны и малоинвазивны, а биосовместимые имплантаты и технологии безопасны, в ряде случаев во время операции или после неё могут развиваться те или иные негативные осложнения. Они могут быть связаны со следующими факторами:

  • ​ индивидуальные особенности пациента, которые невозможно учесть заранее (в том числе из-за неполноты предоставляемой информации или незнания самого пациента);
  • ​ нарушения рекомендаций в послеоперационном периоде;
  • ​ ошибка врача во время хирургического вмешательства.

Статистика послеоперационных осложнений такова:

1.​ Вторичная катаракта (10-50%).

2.​ Повышение внутриглазного давления (1-5%).

3.​ Отслоение сетчатки (0,25-5,7%).

4.​ Макулярный отек (1-5%).

5.​ Смещение интраокулярной линзы (1-1,5%).

6.​ Кровоизлияние в переднюю камеру глаза (0,5-1,5%).

Вторичная катаракта является самым распространённым осложнением. Это осложнение наиболее вероятно при проведении операции без применения микрохирургических технологий. Также может негативно влиять материал самой интраокулярной линзы – он может оказаться не вполне совместим с индивидуальными иммунными особенностями пациента. Вторичная катаракта в большинстве случаев подлежит лазерной коррекции.

Повышение внутриглазного давления возможно в первые 2-4 дня после лечения. Если давление устойчиво повышено, проводится пункционное лечение.

Отслоение сетчатки наиболее вероятно, если лечение производится на фоне сахарного диабета или сильной близорукости. Это серьёзное осложнение, требующее срочного хирургического вмешательства.

Отёк макулярной области характерен преимущественно для пациентов с нарушениями обмена веществ, при сахарном диабете, глаукоме в анамнезе.

Смещение интраокулярной линзы (дислокация или децентрализация) наиболее вероятна, если имела место ошибка хирурга во время операции, но может быть обусловлена также нарушениями режима в послеоперационном периоде (нагрузки, поднятие тяжестей). Коррекция этого осложнения производится хирургически.

Кровоизлияние в переднюю камеру глаза также может быть следствием хирургической ошибки или погрешностей при соблюдении щадящего режима в период реабилитации. Такое осложнение устраняется консервативно; в редких случаях требуется промывание передней камеры глаза.

Профилактика катаракты

Существующие риски развития катаракты вследствие генетической предрасположенности или по причине пожилого возраста устранить невозможно. При такой вероятности следует ограничиться регулярными профилактическими осмотрами, чтобы не пропустить начало развития болезни.

Больным сахарным диабетом следует помнить о большем риске развития катаракты, следить за углеводным обменом и регулярно проходить осмотр у офтальмолога.

Прочие известные механизмы развития катаракты – травматический, химический, радиационный – это те факторы, которые опасны не только для глаз, но и для всего организма в целом. Любой нормальный человек по умолчанию старается избегать таких воздействий.

В целях ранней диагностики катаракты и других заболеваний глаз во взрослом возрасте рекомендуется проходить профилактический осмотр у офтальмолога, как минимум, один раз в год.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector
×
×