Послеоперационная диета №0 или как правильно питаться после операции
Диетический стол №0 После проведения хирургической операции на органах пищеварения пациентам назначают диетическое питание, чтобы ускорить реабилитацию. В первые 2–3 дня рекомендуется диета №0, которая быстро налаживает функционирование поврежденных органов. Часто такое питание назначается и тем пациентам, которые находятся в полубессознательном состоянии после травм черепа или операции на головном мозге. Диетическая пища легко усваивается организмом, богата витаминами и минералами. В рационе преобладают в основном жидкие или желеобразные блюда, которые не травмируют стенки желудка, кишечника или двенадцатиперстной кишки.
На первом этапе количество потребляемых калорий не превышает 1000. Основу питания составляют отвары, бульоны и различные желе. Постепенно в рацион больного вводятся привычные продукты, и увеличивается энергетическая ценность блюд. В конце реабилитации разрешаются каши, сухари и кисломолочные продукты.
Если в послеоперационный период нарушить диету, последствия не заставят себя долго ждать. Слишком горячая или грубая пища может повредить органы пищеварительного тракта, и процесс лечения надо будет начинать с самого начала.
Целевое назначение
Стол №0 и его разновидности (0а, 0б, 0в) включает в себя продукты питания, которые содержат необходимый минимум витаминов и минералов. Пациентам после операции часто противопоказана твердая, грубая пища, поэтому организм в большинстве случаев недополучает питательные вещества и процесс реабилитации затягивается. Жидкая лечебная пища способствует разгрузке пищеварительной системы и препятствует появлению газов в кишечнике.
Показания
травмы головного мозга или черепа;
гастрит в острой форме;
восстановление после операции на органах пищеварения;
интоксикация организма.
Варианты диеты №0
Стол №0а
Лечебная диета с низкой энергетической ценностью. В день рекомендуется потреблять до 1000 ккал и выпивать около 2 литров воды. Кулинарная обработка Вся пища жидкая (отвары, бульоны) или желеобразная. Режим питания Пищу разделяют на 7–8 порций по 250 г. Питаться необходимо в течение дня через равные промежутки времени, рекомендуется есть даже ночью. Температура пищи и напитков не должна превышать 45 градусов Цельсия. Рекомендуются:
мясные некрепкие бульоны из нежирного мяса;
желе из фруктов;
кисели и соки из некислых фруктов и ягод;
отвар из шиповника с добавлением сахара;
рисовые отвары со сливками;
по усмотрению врача назначаются питательные жидкие смеси.
продукты из цельного молока;
твердая, грубая пища;
пюре;
газированная вода.
Стол №0б
После завершения диеты 0а назначается 0б, которая длится 1 неделю или более. Энергетическая ценность увеличивается до 1600 ккал, в рацион добавляются различные каши, пюре и муссы. В день разрешается потреблять до 5 г поваренной соли. Количество жидкости не должно превышать 2 литров. Режим питания Всю пищу разделяют на 6 приемов. Размер порции – не более 400 г. Необходимо тщательно следить, чтобы напитки и еда подавались в теплом виде. Рекомендуется:
питание стола №0а;
супы на овощном отваре с крупами;
гречневая, рисовая, геркулесовая каша в жидком виде;
омлет из белков, приготовленный на пару;
яйца всмятку;
нежирное мясо или рыба в виде пюре или суфле;
ягодные некислые муссы.
Диета №0в
Этот вариант диеты – переходный этап: лечебное питание после операции постепенно сменяется на привычный для пациента рацион. Ежедневное потребление калорий – не более 2400. Необходимо следить, чтобы потребление поваренной соли не превышало 7 г в день. Количество жидкости в рационе сокращается до 1,5 л. Режим питания Пища и напитки употребляются в теплом виде и небольшими порциями. Питание 6-разовое, за раз разрешается съесть и выпить не более 500 г. Рекомендуется:
супы пюреобразной консистенции;
вареное нежирное мясо, рыба;
блюда из мяса и рыбы на пару;
протертый творог со сливками;
блюда из творога;
кефир, ряженка и другие кисломолочные напитки;
запеченные в духовке яблоки;
однородное пюре из овощей или фруктов;
сухари из белого хлеба (не более 70 г).
Продолжительность последнего этапа устанавливает врач. Категорически запрещается изменять рацион или прерывать диету по собственному желанию.
Диета №0 (стол №0): питание после операции
Диета №0 (стол №0) – лечебная система питания, назначается в первые дни после операции на органах пищеварения и пациентам, пребывающим в полубессознательном состоянии.
Лечебный стол 0 максимально химически и механически щадящий, состоит из полужидкой, жидкой, желеобразной и протертой пищи. Данная диета обеспечивает минимальное количество пищи, когда питание резко ограничено или прием плотной пищи затруднен, она разгружает органы пищеварения и предупреждает метеоризм.
Диета 0 состоит из: 0а, 0б, 0в. Каждая назначается последовательно на 2-3 дня.
Показания к применению диеты №0:
после хирургических операций на органах пищеварения;
пребывание пациента в полубессознательном состоянии после черепно-мозговых травм;
инфекционные заболевания, сопровождающиеся сильным жаром и нарушенным мозговым кровообращением.
Химический состав диеты №0
Стол 0а:
белки 5-10 г;
жиры 15-20 г;
углеводы 150-200 г;
соль — исключена;
жидкость 1,5-2 л.
Суточная норма диеты №0а: 750—1020 ккал. Режим питания: 7-8 раз в день порциями не более 200 г на один прием. Температура пищи: не более 45°С. Кулинарная обработка: блюда в жидком и желеобразном состоянии.
После установленного врачом срока стол 0а переходит в 0б.
Стол 0б:
белки 40-50 г;
жиры 40-50 г;
углеводы 250 г;
соль 4-5 г;
жидкость 1,8-2 л.
Суточная норма диеты №0б: 1500—1650 ккал. Режим питания: 5-6 раз в день порциями не более 350 г на один прием. Температура пищи: не более 50°С. Кулинарная обработка: блюда в жидком, пюреобразном и протертом состоянии.
Когда пищеварение и самочувствие пациента значительно улучшится, врач переводит на стол 0в.
Суточная норма диеты №0в: 2000—2400 ккал. Режим питания: 6 раз в день. Температура пищи: холодных блюд 20°С, горячих 50°С.
Стол 0в является переходной диетой к полноценному питанию.
Диета №0 (Стол №0) — продукты питания
Что можно есть при диете №0
слабый обезжиренный бульон без соли на курином филе без кожицы;
слизистый отвар на основе рисовой крупы (1 часть риса на 4 части воды, отварить, в процеженный отвар можно добавить 1-2 ст. ложки нежирных сливок);
фруктово-ягодные компоты, соки и кисели (из спелых некислых фруктов, свежеприготовленные соки разбавить наполовину теплой водой, кисели на картофельном крахмале без ароматических добавок);
желе из свежеприготовленного сока из спелых сладких фруктов;
отвар из сухофруктов (кураги, чернослива, урюка), отвар шиповника, некрепкий чай с лимоном, теплая минеральная вода.
Разовая порция питья не должна превышать 200 мл.
Другие продукты, блюда и напитки исключаются, но врач может назначить специальные питательные смеси.
К вышенаписанному списку разрешенных продуктов добавляются:
слизистые крупяные супы на овощном отваре (крупа должна быть хорошо разварена);
жидкие протертые каши из гречки, геркулеса и риса (крупу хорошо проварить в пропорции 1:3 и протереть несколько раз через мелкое сито), манная каша;
мясное и рыбное пюре (из нежирных сортов мяса и рыбы, без жира и кожи, пюре должно быть пропущено пару раз через мясорубку или измельчено блендером);
яйца (всмятку размятые вилкой или белковый омлет на пару);
мясные или рыбные суфле, приготовленные на водяной бане;
муссы из спелых и сладких фруктов и ягод.
К разрешенным вышенаписанным продуктам добавляются:
супы-пюре и крем-супы крупяные с овощами;
отварные и паровые блюда из рыбы и мяса (нежирных сортов, в протертом виде);
молочные и кисломолочные продукты – нежирное молоко добавлять в чай и готовить на нем каши, добавлять сметану в блюда (10% жирности), нежирный творог (до 3,5% жирности) протертый со сливками или блюда из протертого творога на пару, кисломолочные напитки;
фруктовые и овощные пюре, протертые овощи;
сладкие печеные яблоки;
домашние сухари из белого хлеба (не более 100 г в сутки).
Диета №0 (стол №0): меню
Примерное меню диеты №0а:
1-й прием: слабый теплый чай (100 мл+10 г сахара), 100 мл фруктового киселя. 2-й прием: 180 мл отвара шиповника. 3-й прием: 200 мл слабого вторичного куриного бульона. 4-й прием: 150 г фруктового желе, 150 мл жидкости от компота. 5-й прием: 200 мл чая с 10 г сахара. 6-й прием: 180 мл рисового отвара со сливками, 100 г желе. 7-й прием: 180 мл отвара шиповника. 8-й прием:180 мл отвара сухофруктов.
Примерное меню диеты №0б:
1-й прием: 200 г жидкой протертой рисовой каши на воде с 5 г сливочного масла, паровой белковый омлет из 2 яиц, чай. 2-й прием: 100 мл нежирных сливок, 100 мл отвара компота. 3-й прием: 200 мл слабого мясного бульона с манной крупой, 50 г парового мясного суфле, 100 мл отвара сухофруктов. 4-й прием: яйцо всмятку (размятое вилкой), 150 г желе, 100 мл отвара шиповника. 5-й прием: 50 г парового суфле из отварной рыбы, 200 г жидкой протертой гречневой каши на бульоне, 100 мл чая. 6-й прием: 150 г фруктового желе, 100 мл отвара компота.
На весь день распределить: 50 г сахара и 20 г сливочного масла.
Примерное меню диеты № 0в:
1-й прием: 200 г манной молочной каши с 5 г сливочного масла, яйцо всмятку, чай с сахаром и лимоном. 2-й прием: 120 г творога протертого со сливками, 100 г пюре печеных яблок, 180 мл отвара шиповника. 3-й прием: 300 мл овощного крем-супа, 100 г котлет на пару, 150 г желе. 4-й прием: белковый паровой омлет, 180 мл отвара сухофруктов. 5-й прием: 100 г рыбного парового суфле, 200 г молочной перетертой геркулесовой каши с 5 г сливочного масла, чай с молоком. 6-й прием: 180 мл кефира.
На весь день распределить: 60 г сахара, 20 г сливочного масла, 100 г белых домашних сухарей (из пшеничного хлеба высшего сорта).
Послеоперационная диета
При этом, резко ограничивается соль. Нагрузка на органы пищеварения должна увеличиваться постепенно, что достигается назначением голода в первый послеоперационный день и постепенным расширением рациона и объема принимаемой пищи: на 2 сутки — 250-300 мл сладкого теплого чая/настоя шиповника каждые 15 минут по чайной ложке; на 3-4 сутки при нормальной перистальтике назначают Диету № 1(0) А и 2 яйца всмятку; с 5-8 дня Диету № 1(0) Б; на 9-10 сутки— Диету № 1(0) В.
Каждая из этих диет отличается набором разрешенных продуктов, консистенцией блюд, содержанием БЖУ в рационе питания, энергетической ценностью, объемом принимаемой пищи и режимом питания. И если Диеты 1(0) А—1(0) В не являются полноценными и период нахождения на каждой из них составляет 2-4 суток, то Диета №1 обеспечивает физиологически полноценное питание и больной может находиться на ней на протяжении длительного периода.
Рацион питания на Диете №1 содержит 100-110 г белка, источником которого являются блюда из отварной рыбы/отварного измельченного мяса, омлеты из яичных белков, свежий протертый творог. Содержание жиров также на уровне физиологических норм или даже выше (80-90 г). При их плохой переносимости (срыгивание, горечь во рту, понос) жиры ограничивают до 60-70 г/сутки. Содержание углеводов на уровне 300-320 г, ограничение касается преимущественно легкоусвояемых углеводов.
Несмотря на достаточно широкий набор продуктов, основные правила и ограничения остаются прежними (употребление нежирных сортов рыбы/говядины, неконцентрированных мясных супов, подсушенного (вчерашнего) пшеничного хлеба, нежирных блюд из курицы, овощей в вареном/сыром протертом виде, несдобного печенья, нежирных кисломолочных продуктов, сыра, диететических сортов колбас, огородной зелени, гречневой крупы/риса, картофеля, свежих фруктов и ягод.
Запрещаются жареные блюда, крепкие бульоны на основе мяса, острые/соленые продукты, копчёности, консервы, свежий хлеб, твердые животные жиры, острые закуски, изделия из теста. Кулинарные способы приготовления пищи также сохраняются: варят/готовят на пару, а после отваривания — тушат/запекают. После 6 месяцев после операции разрешается постепенно переходить на обычное питание.
Послеоперационная диета по поводу операций на толстом кишечнике (колэктомия) предусматривает перевод больного после хирургических диет на лечебный Стол №4/его разновидности (при наличии и преобладании тех или иных функциональных нарушений кишечника — поносы/запоры). Основная задача — создать условия, чтобы в течение первых 3-4 суток у больного не было стула и особенно запоров.
После операционных вмешательств на органах брюшной полости без нарушения целостности пищеварительного тракта (поджелудочная железа, желчный пузырь, селезенка) базовой диетой является Стол №5/его варианты (5А, 5Б, 5П).
Послеоперационная диета при операциях вне пищевого тракта базируется в первые 1-2 дня на стандартных операционных столах, а затем переводится на лечебный Стол №15 с индивидуальной коррекцией. Так, диета после операции на сердце (шунтирование/стентирование) направлена на снижение риска продолжения процесса развития атеросклероза/ИБС, в основе которого лежит пищевой фактор, а также, повторных операций на сосудах. Это достигается снижением энергоценности рациона питания и коррекцией рациона питания, для чего назначается гипохолестериновая диета.
Особую значимость послеоперационная диета приобретает после операций по поводу злокачественных опухолей как на органах ЖКТ, так и вне их. Ситуация осложняется тем, что, как правило, операционное вмешательство по поводу онкологии сопровождается предварительным/последующим назначением химио/лучевой терапии, что негативно сказывается на состоянии больного.
Диета при онкологических заболеваниях после операции строится индивидуально с учетом нутритивного статуса больного, состояния органов, ограничивающих возможность усвоения продуктов, аппетита и психологического состояния. Рацион питания и его калорийность варьирует в широком диапазоне в зависимости от оперируемого органа, стадии заболевания, наличия/отсутствия выраженной потери массы тела.
Разрешенные продукты
Рацион питания после операции в большинстве случаев предусматривает включение в рацион питания следующих продуктов:
Нежирное красное мясо (говядина/телятина), хорошо отваренное и измельченное, мясо домашней птицы (курицы/индейки) и кролика.
Белая рыба нежирных сортов (хек, щука, треска, минтай) приготовленная на пару/отварная.
Слизистые супы из рисовой, овсяной и гречневой круп на овощном/курином бульоне с добавлением сливочного масла/нежирных сливок/яично-молочной смеси в готовое блюдо.
Подсушенный белый хлеб, сухари, несдобное печенье.
Каши полужидкой консистенции на молоке/воде из овсяной, гречневой, рисовой круп, с добавлением сливочного масла.
Нежирный творог, кисломолочные продукты, куриные яйца всмятку/в виде парового омлета.
Растительные масла первого отжима (льняное, оливковое, подсолнечное, кукурузное).
Свежевыжатые соки, настой шиповника, некрепкий зеленый/травяной чай со сливками, желе/кисели из сладких ягод, негазированная минеральная вода.
Стол 1 диета при заболеваниях желудка: показания, разновидности и разрешенные продукты
Содержание:
Показания к переходу на рацион
Разновидности диеты
Оба стола имеют хирургические модификации для послеоперационных больных в разных стадиях выздоровления. В них имеются некрепкие бульоны и приготовленное на пару суфле, как мясное так и рыбное, крупяное или фруктовое.
Таблица разрешенных продуктов
Легкая пища для легкой диеты. Допускаются продукты, не оказывающие раздражающего воздействия на ЖКТ и не являющиеся тяжелыми для пищеварения.
Мясо, птица, рыба
Постное мясо говяжье и баранье, индюшатина, крольчатина, курица, язык, печень — вареные, в форме паровых котлет, суфле, биточков. Рыба постная и очищенная.
Хлеб и выпечка
Белый хлеб, слегка черствый. Печенье типа «Мария». Выпечка сладкая и несладкая с яблоками или мясом, пироги, ватрушки не чаще 1 раза в неделю
Молочка
Молоко. Некислый творог, сметана (мало), кефир. Неострый твердый тертый сыр
Супы
Супы-пюре на овощных бульонах. На молоке — из тщательно разваренных круп
Крупы
Манка, овсянка, рис, гречка — разваренные, протертые, пюрированные в блендере. Макаронные изделия. Десерты, протертые из круп с некислым творожком
Яйца
2-3 яйца ежедневно, всмятку либо паровой омлет
Овощи
Капуста (соцветия без листьев), горох зеленый молодой, картошка, свекла, морковка, томаты 1-2 шт. в день при условии термической обработки
Ягоды и фрукты, соки
Сладкие сезонные фрукты и ягоды — кислые не допускаются. Пюрированные, в форме компотов, желе и мусса. Сладкие фруктовые соки
Напитки
Слабо заваренные чаи, кофе, какао, можно с добавлением молока. Вода. Питьевой шиповниковый отвар.
Тяжелая еда вредит организму. При этом виде лечебного стола не допускается потребление трудноперевариваемых продуктов, как и имеющих долгий срок переваривания. Ограничивается соль в пище.
Существуют термические ограничения. Нельзя употреблять чересчур холодную и чересчур горячую еду — первая снижает регенераторный процесс, вторая негативно влияет на слизистые.
Для заботы о слизистых исключаются приправы, острые, копченые, жареные блюда. Блюда из грибов — они долго усваиваются.
Яйца допустимы только вареные, с полужидким желтком или в виде парового омлета. Яйца вкрутую и жареные слишком тяжелы для пищеварения.
Запрещены сырые овощи с высоким содержанием клетчатки (редиска, фасоль, зеленый горошек, соцветия капусты). Не допускаются консервированные, заквашенные, соленые и маринованные заготовки. Из трав — щавель, укроп, петрушка, шпинат, лук. В них много органических кислот, дополнительно раздражающих ЖКТ.
Примерное меню на неделю
Диета предполагает физиологически сбалансированное питание. В суточный рацион входят 90-100 г белков, 100 г жиров и 420 г углеводов общей калорийностью 2900-3000 ккал в сутки.
Диета 1 меню на неделю, варианты рациона
завтрак
1-2 яйца (всмятку или пашот), кисель молочный
2 Каша овсяная вязкая, творог с фруктами, чай черный с молоком
3 Омлет белковый паровой, греча пюрированная, чай без сахара
4 Лапшевник, кофе с добавлением молока, бисквит
5 Суп молочный с лапшой, омлет паровой белковый, кисель злаковый
6 Каша гречневая молочная, 100 г некислого творога, кофе с молоком
7 Гречнево-творожная запеканка, печеное яблоко, чай с молоком
Ланч
1 Шиповниковый отвар, бисквит
2 Желе фруктовое, сухарик
3 Печеное яблоко, сок сливовый
4 Ягоды сезонные протертые, каша рисовая молочная
5 Тушеное яблоко с грушей
6 Желе из сезонных фруктов, печенье сухое
7 Сок персиковый; бисквит
Обед
1 Овощной суп, заправленный сливочным маслом, котлеты из курицы паровые, компот из сухофруктов несладкий
2 Тыквенный суп протертый, запеканка с мясом, кисель злаковый
3 Гречневый суп, мясное суфле из индюшатины, шиповниковый отвар питьевой
4 Суп с пюрированными овощами и манной крупой, котлеты мясные паровые, пюрированная греча, молочный кисель
6 Бульон с фрикадельками, разваренная рисовая каша, биточки из филе хека паровые, ягодный кисель, хлеб
7 Суп пюре с рисовой мукой и кабачками, паровые куриные котлеты, рисовая каша с кабачком, компот из груш и яблок
Полдник
1 Фруктовое желе, сок или компот
2 Стакан молока, сушки
3 Запеченное яблоко, фруктовый компот некислый
4 Компот ягодный, галеты
5 Фруктовое желе, простокваша, сухари
6 Шиповниковый отвар подслащенный, печенье
7 Ягодный кисель, ватрушка
Ужин
1 Ленивые вареники, фруктовый компот, творожок
2 Заливное из рыбы на овощном бульоне, греча разварная, чай
3 Мясное суфле, пюрированные печеные овощи, кофе
4 Рыбные котлеты на пару, гарнир из пюрированных зеленого горошка и тыквы с растительным маслом, овсянка на молоке, хлеб, чай с медом и молоком
5 Тыквенно-морковное суфле, рыбные котлеты, чай
6 Курица вареная, картофель и кабачки пюрированные, отвар из сушеных груш и яблок
7 Судак запеченный под молочным соусом, гарнир из кабачков и цветной капусты со сметанным соусом, хлеб, чай некрепкий
Перед сном
Стакан молока
Рецепты для диеты 1
Суп-пюре с рисовой мукой и овощами
Понадобятся:
50 г рисовой муки;
200 г кабачков;
150 г моркови;
1/2 яйца;
150 г молока;
сливочное масло;
соль.
Кабачки и морковь почистить, отварить, пропустить через мясорубку или протереть через сито. Рисовую муку тщательно перемешать с овощным фаршем, долить воду, заправить взбитым яйцом с молоком, добавить масло, посолить и дать закипеть.
Суфле из творога на пару
Понадобятся:
300 г творога;
75 мл молока;
60 г сметаны;
2 столовых ложки манки;
2 яйца;
сахар.
Взбейте 2 белка в крепкую пену. Отдельно смешайте в блендере некислый и нежирный диетический творожок, сахар, 1 желток, манку и молоко. Аккуратными движениями смешайте творожную массу и белки. Переложите в форму. Готовьте на паровой бане 15-20 минут.
Индейка, запеченая с гарниром из кабачка
Понадобится:
500 г филе индейки;
2 луковицы;
1 морковка;
1 кабачок;
сметана;
соль;
постное масло.
Индейку промыть и мелко нашинковать. Овощи почистить, нарезать, лук с морковкой припустить в незначительном объеме воды. Сметану по желанию немного посолить, залить гарнир сверху. В посуду для запекания выложить гарнир, индейку, поставить в предварительно нагретую духовку на 1 ч.
Печенье творожное на десерт
Понадобятся:
2 стакана муки;
1/2 стакана воды;
1/2 стакана растительного масла;
яйцо;
1 стакан сахара;
300 г творога;
сода на кончике ножа.
Смешайте воду, масло, сахар, яйцо, добавьте остальные ингредиенты. Перемешайте. Тесто должно быть по консистенции как густая сметана. Смажьте противень маслом и ложкой выложите тесто. Выпекайте 30 минут.
