Foreversport.ru

Спорт, красота и Здоровье
3 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Воспалительный процесс после операции

Из-за чего появляется послеоперационный инфильтрат?

Инфильтрат после операции – это одно из самых частых осложнений после хирургического вмешательства. Развиться оно может после любой операции – если вам вырезали аппендицит, удалили грыжу или даже просто сделали укол.

Поэтому важно очень внимательно следить за своим состоянием после операционного вмешательства. Вылечить такое осложнение довольно просто, если вовремя его диагностировать. Но если затянуть, оно способно перерасти в абсцесс, а это уже чревато прорывом гнойника и заражением крови.

Что это такое?

Сам термин – это слияние двух латинских слов: in – «в» и filtratus – «процеженный». Медики называют этим словом патологический процесс, когда внутри тканей или какого-либо органа скапливаются частички клеток (в том чисел кровяных), сама кровь, лимфа. Внешне это выглядит как плотное образование, а попросту опухоль.

Существует 2 основные формы такого явления – воспалительная (это обычно и есть осложнения после операции) и опухолевая. Внутри второго образования не невинная кровь и лимфа, а опухолевые клетки, и очень часто – раковые. Иногда медики именуют инфильтратом участок на теле, куда при лечении вводят анестетик, антибиотик или другие вещества. Такой вид носит название «хирургический».

Воспалительный процесс может начаться еще до операции. Особо часто диагностируют аппендикулярный инфильтрат, который развивается практически параллельно с воспалением аппендикса. Он встречается даже чаще, чем осложнение после операции аппендицита. Еще один «популярный» вариант — опухоль во рту у ребятишек, причина – фиброзный пульпит.

Разновидности

Воспалительный инфильтрат – основной вид такой патологии, который часто появляется после операционного вмешательства. Различают несколько типов такого воспаления, в зависимости от того, каких клеток внутри опухоли больше всего.

  1. Гнойный (внутри собрались полиморфноядерные лейкоциты).
  2. Геморрагический (эритроциты).
  3. Круглоклеточный, или лимфоидный (лимфоидные клетки).
  4. Гистиоцитарно-плазмоклеточный (внутри элементы плазмы и гистиоциты).

Воспаление любого характера может развиваться в нескольких направлениях – или рассосаться со временем (за 1-2 месяца), или превратиться в некрасивый рубец, или развиться в абсцесс.

Особой разновидностью воспалительного ученые считают инфильтрат послеоперационного шва. Такое заболевание особо коварно – оно может «выскочить» и через неделю-другую после операции, и через 2 года. Второй вариант бывает, например, после кесарева сечения, и риск, что воспаление перерастет в абсцесс, довольно высок.

Причины

От появления гнойного, геморрагического и других образований после хирургического вмешательства не застрахован никто. Осложнение встречается и у маленьких деток, и у взрослых пациентов, после банального аппендицита и после операции по удалению матки (парацервикальные и другие опухоли).

Специалисты называют 3 основные причины такого явления – травмы, одонтогенные инфекции (в полости рта) и другие инфекционные процессы. Если вы попали к доктору из-за того, что воспалился послеоперационный шов, добавляется еще ряд причин:

  • в рану попала инфекция;
  • был неправильно проведен послеоперационный дренаж (обычно у пациентов с лишним весом);
  • по вине хирурга был поврежден слой подкожной жировой клетчатки, и появилась гематома;
  • шовный материал обладает высокой тканевой реактивностью.

Если рубец воспаляется только через несколько месяцев или лет после хирургических манипуляций, виноват именно шовный материал. Такую патологию называют лигатурной (лигатура – это перевязочная нить).

Спровоцировать патологию могут также склонность к аллергии у пациента, слабый иммунитет, хронические инфекции, врожденные заболевания и др.

Симптомы

Послеоперационное осложнение развивается не сразу – обычно на 4-6-й день после часа Х (хирургического вмешательства). Иногда и позже – через полторы-две недели. Основные признаки начинающегося воспаления в ране – это:

  • субфебрильная температура (повышается всего на несколько делений, но сбить ее невозможно);
  • при надавливании на воспаленное место чувствуется боль;
  • если надавить очень сильно, появляется мелкая ямка, которая постепенно выпрямляется;
  • кожа в пораженной зоне припухает и краснеет.

Если опухоль возникла после операции по удалению паховой грыжи, могут добавиться и другие симптомы. О патологическом скоплении клеток в брюшной полости скажут:

  • ноющие боли в области брюшины;
  • проблемы с кишечником (запоры);
  • гиперемия (сильный приток крови к больным местам).

При гиперемии возникают отеки и выскакивают фурункулы, учащается сердцебиение, пациента мучают головные боли.

Что такое постинъекционный инфильтрат?

Инфильтрат после укола – одно из самых частых осложнений после инъекции, наряду с гематомами. Выглядит он как небольшая плотная шишечка на том месте, куда втыкали иглу с лекарством. Предрасположенность к такому мини-осложнению обычно индивидуальна: у кого-то уплотнение на коже появляется после каждого укола, а кто-то за всю жизнь ни разу не сталкивался с такой проблемой.

Спровоцировать подобную реакцию организма на банальный укол могут следующие причины:

  • медсестра плохо провела антисептическую обработку;
  • иголка у шприца слишком короткая или тупая;
  • неправильно выбрано место для укола;
  • инъекции делают постоянно в одно и то же место;
  • лекарство вводят слишком быстро.

Такую болячку можно вылечить обычной физиотерапией, йодной сеткой или компрессами с разведенным димексидом. Помогут и народные методы: компрессы из капустного листа, алоэ, лопуха. Для большей эффективности перед компрессом можно смазывать шишечку медом.

Диагностика

Диагностировать такую послеоперационную патологию обычно труда не составляет. Врач при постановке диагноза опирается, прежде всего, на симптомы: температура (какая и сколько держится), характер и интенсивность боли и др.

Читать еще:  Как работает вибромассажер

Чаще всего опухоль определяется при пальпации – это плотное образование с неровными и нечеткими краями, которое отзывается болью при прощупывании. Но если хирургические манипуляции проводились на брюшной полости, то уплотнение может прятаться глубоко внутри. И при пальцевом осмотре доктор его просто не найдет.

В этом случае на помощь приходят более информативные методы диагностики – УЗИ и компьютерная томография.

Еще одна обязательная диагностическая процедура – это биопсия. Анализ тканей поможет понять природу воспаления, узнать, какие клетки скопились внутри, установить, есть ли среди них злокачественные. Это позволит выяснить причину проблемы и правильно составить схему лечения.

Лечение

Основная цель при лечении постоперационного инфильтрата – снять воспаление и не допустить развития абсцесса. Для этого нужно восстановить кровоток в больном месте, снять отек и ликвидировать болевой синдром. Используют, прежде всего, консервативную терапию:

  1. Лечение антибиотиками (если инфекция вызвана бактериями).
  2. Симптоматическая терапия.
  3. Локальная гипотермия (искусственное снижение температуры тела).
  4. Физиотерапия.
  5. Постельный режим.

Эффективными процедурами считаются УФ-облучение раны, лазеротерапия, грязелечение и др. Единственное противопоказание для физиотерапии – это гнойное воспаление. В этом случае прогревание и другие процедуры только ускорят распространение инфекции и могут вызвать абсцесс.

При появлении первых признаков абсцесса сначала используют малоинвазивное вмешательство – дренаж пораженного участка (под контролем ультразвука). В самых сложных случаях гнойник вскрывают обычным способом, используя лапароскопию или лапаротомию.

Лечение послеоперационного шва с осложнениями тоже традиционно проводят с помощью консервативных методов: антибиотики, новокаиновая блокада, физиотерапия. Если опухоль так и не рассосалась, шов вскрывают, очищают и зашивают заново.

Инфильтрат после операции может образоваться у пациента любого возраста и состояния здоровья. Сама по себе эта опухоль обычно никакого вреда не несет, но может послужить начальной стадией абсцесса – тяжелого гнойного воспаления. Опасность еще и в том, что иногда патология развивается через несколько лет после визита в операционную, когда воспаляется рубец. Поэтому необходимо знать все признаки такого заболевания и при малейших подозрениях обращаться к врачу. Это поможет избежать новых осложнений и дополнительных хирургических вмешательств.

Статью для сайта «Рецепты здоровья» подготовила Надежда Жукова.

Опасность и лечение послеоперационных форм пневмонии

После перенесенного оперативного вмешательства организм больного, как правило, требует особенного и внимательного постоперативного ухода. Ослабленный иммунитет с трудом противостоит инфекционным и вирусным воздействиям. Потому и возникают иногда такие послеоперационные осложнения как инфекционные нагноения ран или пневмония после операции.

Легочный воспалительный процесс чаще всего прогрессирует после оперативного вмешательства на грудной клетке, сердце, пищеводе. Факторов, провоцирующих инфицирование легких, при таких оперативных вмешательствах немало, потому и риск воспалительного заболевания при таких патологиях возрастает в несколько раз.

Осложненные оперативные вмешательства на грудной клетке

Медики выделяют несколько видов операций, после которых чаще всего возникают послеоперационные осложнения на дыхательной системе. В первую очередь, в группу риска попадают пациенты, перенесшие хирургические операции на грудной клетке. Воспаление легких после таких операций прогрессирует на фоне следующих факторов:

  • возможные травмы легкого во время проведения операции;
  • проникновение гнойного содержимого в легочные ткани при вскрытии инфекционных очагов в области грудной клетки;
  • микроэмболии, спровоцированные системой искусственного кровообращения, установленной для стабилизации состояния пациента во время оперативного вмешательства;
  • жесткое фиксирование грудной клетки в одном положении при гиповентиляции легких.

Возникают осложнения также при удалении одного легкого, так как на второе резко возрастает нагрузка. Возможны послеоперационные осложнения и с бронхиальным швом.

Осложнения после операций на сердце

Опасность осложненных оперативных вмешательств представляют и операции, проводимые на сердце или сердечной мышце. Специалисты отмечают, что большинство сложных и остро прогрессирующих случаев заболевания пневмонией после операции, возникают именно после хирургических операций на сердце. К основным факторам, провоцирующим патологию, относятся:

  • продолжительность оперативного лечения, так как все операции на сердце продолжаются более 5 часов;
  • в большинстве случаев при таких сложных операциях возникает необходимость установки системы искусственного кровообращения, что негативно отражается на работе легочной системы;
  • некоторые оперативные вмешательства осложняются травмированием близлежащих тканей и органов, что впоследствии приводит к легочным осложнениям в виде пневмонии.

Высок риск послеоперационного воспаления легких и при повторном оперативном лечении сердца, так как неоднократное вскрытие грудной клетки ощутимо влияет на нормальное функционирование дыхательной системы в целом.

Основные причины возникновения патологии

Специалисты выделяют также ряд основных причин, способствующих возникновению и прогрессирования послеоперационных осложнений в дыхательной системе. Послеоперационная пневмония может начать прогрессировать после воздействия непосредственных причин:

  • инфекционных агентов. Доктора отводят им значительную роль в участии в воспалительном легочном процессе: во время операции резко снижается качество иммунного ответа, что и приводит к активации стафилококков, пневмококков, стрептококков;
  • болезней дыхательной системы, поражений нервной и сосудистой системы в анамнезе пациента;
  • длительного наркоза и значительной кровопотери в результате проведенного оперативного вмешательства;
  • застоя крови в малом круге кровообращения на фоне длительного наркоза и вынужденного положения тела в горизонтальном положении;
  • кислородного голодания в течение нескольких часов;
  • процесса тромбообразования в легочной артерии.
Читать еще:  Массаж лица для похудения

При операциях, проводимых по лечению инфекционного эндокардита, риск воспалительных осложнений в легких возрастает в несколько раз. Специалистам бывает трудно избежать развития постоперационных патологий у пациента и при хирургическом лечении пациентов с ослабленной иммунной системой.

Симптоматика воспалительного легочного процесса

Симптоматика послеоперационного воспалительного процесса в легких отличается смазанной картиной. Кроме того, подобные симптомы можно диагностировать у больного на фоне прогрессирования других осложнений, связанных с инфицированием или заживлением послеоперационного рубца.

Первые проявления патологического процесса дают о себе знать уже на 2-3 сутки после перенесенной пациентом операции.

СимптомПослеоперационная пневмонияТканевые инфекции раны
Повышение температуры теладада
Кашельдада (при заживлении внутренних ран в зоне резекции)
Затрудненное дыханиеданет
Одышкаданет
Хрипы в легкихданет
Усиливающийся кашель с выделениями мокротыданет
Жесткое дыханиеданет

Диагностировать прогрессирование послеоперационного воспалительного процесса может только доктор, проведя комплексное исследование и детальный осмотр пациента.

Принципы диагностирования патологии

Диагностировать патологическое осложнение непросто, учитывая тот факт, что послеоперационное состояние больного довольно тяжелое. При подозрении на пневмонию доктор, в первую очередь, прослушивает органы дыхания, после чего назначает дополнительное комплексное обследование.

  1. На рентгенографии специалисты просматривают состояние легочной системы и определяют локализацию очага поражения.
  2. В клинических показателях картины крови диагностируется значительное повышение лейкоцитов, увеличение показателей скорости оседания эритроцитов.
  3. Бактериологический посев мокроты помогает определить возбудителя и скорректировать курс антибиотикотерапии.

В отдельных случаях доктор может назначить больному дополнительные исследования: бронхоскопии для анализа проб бронхиального секрета, ультразвуковое исследование плевральных полостей.

Терапия легочного осложнения

В послеоперационный период состояние иммунитет больного человека ослаблен, поэтому организму сложно справляться с любой инфекцией, в том числе пневмококковой. Этот факт значительно затрудняет и терапию, так как специалисту бывает сложно подобрать антибиотик с наименьшим агрессивным воздействием на организм.

  1. Лечение антибиотиками корректируется в зависимости от состояния больного и типа выявленного возбудителя патологии. Выбор дозы и метод введения препарата также зависят от общего состояния больного. Для лечения осложненных форм патологии применяется внутривенное введение антибиотика с последующим переходом на пероральные формы лечения.
  2. Противомикробную терапию послеоперационной пневмонии в большинстве случаев дополняют противовоспалительными средствами.
  3. Пациенту, ослабленному операцией и осложненной пневмонией, необходим курс профилактики тромбообразования. С этой целью доктора назначают лечебный курс гепарина. В отдельных случаях больному дополнительно назначается аспирин.
  4. Муколитики способствуют отхождению мокроты, поэтому их специалисты в обязательном прядке назначают послеоперационным больным с пневмонией. Учитывая то, что человек некоторое время после оперативного вмешательства ведет малоподвижный образ жизни, самостоятельное отхождение слизи из бронхов затрудняется, поэтому муколитические препараты становятся обязательным спутником комплексной противовоспалительной терапии.
  5. Курс специального массажа способствует восстановлению кровообращения в дыхательной системе и снижению проявлений общей интоксикации организма.
  6. Ингаляции назначаются больному уже на этапе выздоровления, когда отступают симптомы острого проявления заболевания.

При лечении тяжелой пневмонии пациенту проводят дренаж легких, назначают аспирации. Тяжелые формы воспалительного легочного процесса требуют дополнительной искусственной вентиляции легких.

Профилактика постоперационной пневмонии

Специалисты обращают внимание своих пациентов на тот факт, что организм после операции требует длительного восстановления, а осложнения в виде пневмонии только осложняют и усугубляют восстановительный процесс.

Избежать появления и прогрессирования послеоперационной пневмонии помогает специальная профилактика.

  1. При сложных оперативных вмешательствах доктора прописывают своим пациентам курс послеоперационной антибиотикотерапии, направленный на борьбу с инфекционными агентами и вирусными возбудителями, способствующими возникновению и прогрессированию послеоперационных форм воспаления легких.
  2. Больному назначаются препараты, которые способствуют снижению уровня интоксикации и противовоспалительные средства.
  3. После операций на грудной клетке и сердце больному назначаются антисекреторные препараты, способствующие отведению слизи из бронхов и очищению легких.
  4. На этапе выздоровления доктора назначают больному курс физиопроцедур, корректируют режим двигательной активности, настаивают на соблюдении правил личной гигиены.

При длительном послеоперационном восстановлении, когда больной живет в режиме ограниченной двигательной активности, доктор назначает курс массажных процедур для нормализации кровообращения и восстановления дыхательных функций легочной системы. К самым простым упражнениям, способствующим распрямлению легочной ткани, специалисты относят:

  • надувание воздушных шаров;
  • вдувание воздуха в стеклянную емкость с водой через трубочку.

Несложные упражнения больному разрешается делать самостоятельно несколько раз в течение дня.

Диетотерапия при послеоперационной пневмонии

Важное значение для восстановления больного постоперационной пневмонией имеет правильно организованное питание и курс витаминизации. Больным, перенесшим сложное оперативное вмешательство, в течение некоторого времени требуется кормление специальными легкоусваиваемыми питательными смесями. Кроме того, доктора корректируют дальнейший рацион питания больного, включая в него:

  • продукты, богатые полезными микроэлементами и кислотами;
  • овощные пюре и соки;
  • легкие диетические сорта мяса и рыбы;
  • молочнокислые продукты.

На этапе восстановления больному в схему лечения доктор добавляет курс витаминотерапии, подбирает для пациента оптимальный набор витаминов и микроэлементов.

Пневмония, возникающая как осложнения послеоперационного периода, считается сложным и опасным заболеванием только в том случае, если больному не оказана помощь своевременно. Не стоит игнорировать и профилактику, направленную на предупреждение прогрессирования этой воспалительной патологии, так как вероятность летального исхода от постоперационных форм пневмонии остается высокой.

Читать еще:  Можно ли похудеть с помощью вибромассажера

Воспалительный процесс после операции

Среди возбудителей послеоперационного эндофтальмита также преобладают грамположитсльные бактерии. Грамотрицательную флору и микробные ассоциации при послеоперационном эндофтальмите можно встретить значительно реже, чем при раневой инфекции. В последние годы отмечено ослабление вирулентности микроорганизмов при послеоперационных зндофтальмитах и сохранение высокой вирулентности при посттравматическом эндофтальмите (Воhigian, Olk, Picker et al., Speaker, Drady et el., Owens et al., Treumer).

Установлена причина позднего хронического вялотекущего эндофтальмита. Это слабовирулентная грамположительная микрофлора: Propionihacterium acnes, Candida parapsilosis, diphtheroids, которые пребывают в глазу несколько месяцев и даже лет. Возбудители, как правило, находятся между листками капсулы хрусталика на гаптических элементах ИОЛ и, постоянно стимулируя иммунную систему глаза, вызывают хроническое персистирующее воспаление с помутнением задней капсулы хрусталика.
Период, предшествующий активизации процесса, обычно зависит от вирулентности возбудителя (Abrahams, Beatty et al., Jaffe et al., Kauffman et al., Meisler et al., Owens etal., Winward et al.).

Взгляды авторов по вопросу о возможности по бактериальной флоре конъюнктивы судить о непосредственном возбудителе внутриглазной раневой инфекции противоречивы. В этой связи нами произведен анализ бактериологических исследований, проведенных у больных с внутриглазной инфекцией, находившихся на стационарном лечении в отделе травматологии Московского научно-исследовательского института глазных болезней им. Гельмгольца в период с 1968 по 2007 гг. (Южаков А. М.).

В связи с известной длительностью микробиологического исследования, а также быстротой прогрессирования внутриглазного инфекционного процесса следует придавать большое значение взятию соответствующего материала на посев у пострадавших с прободными травмами глаза, когда клинические признаки инфицирования раны еще отсутствуют. Однако чаще всего эти исследования, особенно 15-20 лет назад (а во многих областных и районных больницах даже и в настоящее время), не проводятся.

У остальных 43 больных со свежей прободной травмой глазного яблока при их поступлении в стационар материал на посев не брали. Анализ историй болезни показал, что эти пострадавшие поступили в институт в вечернее и ночное время или в выходные и праздничные дни. Как показал анализ историй болезни и сопроводительных документов пострадавших с инфицированными проникающими ранениями глаза, направленных в институт из других офтальмологических учреждений, ранние бактериологические исследования были проведены в 12 из 195 случаев.

Было выяснено, что посевы осуществлялись чаще всего с одного и реже с двух объектов — с конъюнктивы или с извлеченного из глаза инородного тела. По результатам проведенного бактериологического исследования, микрофлора обнаружена только у 8 из 47 пострадавших со свежими проникающими ранениями глазного яблока. У 5 пострадавших бактерии обнаружены в посевах с конъюнктивы и у 3 — с извлеченного из глаза инородного тела.

Из общего числа положительных находок в 4 случаях был выделен стафилококк с отрицательной реакцией плазмокоагуляции, в 1 — плазмокоагулирующий стафилококк, в 2 — палочка ксероза и в 1 — диплококк. Выделенные микроорганизмы оказались резистентны к пенициллину, ампициллину, стрептомицину, тетрациклину и левомицетину, но чувствительны к канамицину, неомицину, мономицину.

Из 8 пострадавших, у которых при раннем бактериологическом исследовании была обнаружена в глазу та или иная микрофлора, у 3 больных при уже развитой клинической картине внутриглазной инфекции в повторных посевах, взятых с конъюнктивы или внутриглазных экссудатов, роста бактерий не обнаружено. В остальных 5 случаях инфекции глаза повторные бактериологические исследования не проводились.

При развившемся внутриглазном инфекционном процессе бактериологическое исследование проведено у 273 больных. Помимо посевов с конъюнктивы или с извлеченного из глаза инородного тела, брали на посев влагу передней камеры или экссудат измененного стекловидного тела. Внутриглазные жидкости нужны были для бактериологического исследования в тех случаях, когда с лечебной целью производился парацентез роговицы с промыванием передней камеры глазного яблока раствором антибиотика или удалялся внутриглазной осколок диасклерально. У некоторых больных экссудат из полости глаза был взят на посев во время операции замещения стекловидного тела, а также при интравитреальном введении антибиотика.

В ряде случаев исследовались извлеченные хрусталиковые массы, отсеченные инфильтрированные участки радужной оболочки, которые были ущемлены в ране роговицы и при осмотре определялись как нежизнеспособные. У некоторых пострадавших с инфицированными проникающими ранениями глазного яблока брали на посев содержимое из области раны.

Возбудители инфекции выявлены только у 41 (14,9%) больного. Обнаруженная микрофлора у 32 больных была представлена монокультурой бактерий и у 9 имела смешанный характер.

Из общего числа обнаруженных видов микроорганизмов в 24 случаях выявлен стафилококк, не обладавший, по данным бактериологического исследования, патогенными свойствами, в 3 — патогенный стафилококк, в 7 — палочка ксероза, в 4 — сенная палочка, в единичных случаях — пневмококк, стрептококк, диплококк. Из 32 штаммов микроорганизмов, исследованных на чувствительность к антибиотикам, 30 были резистентны к пенициллину, 19 — к стрептомицину, 15 — к тетрациклину, 14 — к левомицетину. В 17 случаях микроорганизмы проявляли резистентность одновременно к пенициллину, стрептомицину, левомицетину. Исследованные штаммы были чувствительны к гентамицину, канамицину, мономицину, неомицину.

Таким образом, при бактериологическом исследовании ограниченного числа объектов (1-2) в случаях развившегося внутриглазного воспалительного процесса после прободных ранений глазного яблока складывается впечатление, что их инфицированность невелика — 14,9% случаев.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector